DGI:Penicillinallergie/Klinisches Bild/Leitsymptome

Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion:

Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten

	Zeitraum	Klinik
Sofortreaktionen	<1h	klassische Anaphylaxie Grad I-IV, Urtikaria, Angioödem, Asthma
Verzögerte Reaktionen	>1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums	Häufig: makulopapulöses Arzneimittelexanthem (Link: dann folgender Text: Auftreten in der Regel 4-10d nach Beginn der Medikamenteneinnahme, selten bis zu 14d nach Absetzen. In der Regel keine Schleimhautbeteiligung, keine Blasenbildung, keine gravierende Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes abgesehen von Juckreiz, spontane Rückbildung über mehrere Tage bis Wochen) Selten, aber potentiell lebensbedrohlich: SCAR (severe cutaneous adverse reaction):   SJS (Steven Johnson Syndrome), TEN (toxisch epidermale Nekrolyse), AGEP (akute generalisierte exanthematische Papulose), DRESS drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms); fixes Arzneimittelexanthem; Hepatitis, Nephritis

Einteilung nach Pathomechanismus

Die Einteilung nach Pathomechanismus erfolgt nach Coombs und Gell in Typ I - IV Reaktionen

Einteilung	Zeitraum	Effektormoleküle	Beispiele
Typ I	Sekunden-Minuten	IgE-vermittelt	Urtikaria, Pruritus, Angioödem, Flush Anaphylaxie: Atemnot, Bradykardie, Hypotonie, Schock
Typ II	Minuten-Stunden	IgG-vermittelt, zytotoxisch	Hämolytische Anämien, Agranulozytose
Typ III	Stunden	Immunkomplex-vermittelt	Serumkrankheit, Nephritis, Arthritis, Immunkomplexvaskulitis
Typ IV	Stunden - Tage	T-Zellen	Makulopapulöse Exantheme, DRESS, AGEP

• Unspezifische Symptome ⓘ:
  • Hautrötung
  • Ödeme, Quaddelbildung
  • Juckreiz

• Primär kein Hinweis auf Penicillinallergie:
  • Durchfall, Magenschmerzen
  • Kopfschmerzen, Müdigkeit
  • Nur positive Familienanamnese