DGI:Penicillinallergie/Klinisches Bild/Klinische Situationen: Difference between revisions
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Die Klassifikation der Betalaktamantibiotika erfolgt aufgrund der chemischen Struktur mit dem charakteristischen Betalaktamring in Penicilline, Cephalosporine, Monobactame und Carbapeneme. Im Gegensatz zu der früher verbreiteten Vorstellung, der Betalaktamring sei für anaphylaktische Reaktionen auf Cephalosporine verantwortlich, entsteht die Kreuzreaktivität in erster Linie durch die Ähnlichkeiten der Seitenketten '''(Link zur Tabellen 2a und 2b''') zwischen Penicillinen (sekundärer Thiazolidinring) und Cephalosporinen (sekundärer Dihydrothiazinring) sowie ähnlichen dreidimensionalen Strukturen. Patienten, die aufgrund einer Sensibilisierung gegen den Betalaktamring gegen alle Betalaktame allergisch reagieren, sind Einzelfälle. ('''Link''') | Die Klassifikation der Betalaktamantibiotika erfolgt aufgrund der chemischen Struktur mit dem charakteristischen Betalaktamring in Penicilline, Cephalosporine, Monobactame und Carbapeneme. Im Gegensatz zu der früher verbreiteten Vorstellung, der Betalaktamring sei für anaphylaktische Reaktionen auf Cephalosporine verantwortlich, entsteht die Kreuzreaktivität in erster Linie durch die Ähnlichkeiten der Seitenketten '''(Link zur Tabellen 2a und 2b''') zwischen Penicillinen (sekundärer Thiazolidinring) und Cephalosporinen (sekundärer Dihydrothiazinring) sowie ähnlichen dreidimensionalen Strukturen. Patienten, die aufgrund einer Sensibilisierung gegen den Betalaktamring gegen alle Betalaktame allergisch reagieren, sind Einzelfälle. ('''Link''') | ||
====== Wahrscheinlichkeit allergischer Kreuzreaktionen zwischen Betalaktamantibiotika ====== | ======Wahrscheinlichkeit allergischer Kreuzreaktionen zwischen Betalaktamantibiotika====== | ||
modif. nach: Wurpts G, Aberer W, et al. S2k-Leitlinie: Diagnostik bei Verdacht auf eine Betalaktamantibiotika-Überempfindlichkeit. AWMF-Leitlinien Register-Nummer 061-032 Stand 12. Oktober 2018 Allergo J Int 2019; 28: 121–51 | modif. nach: Wurpts G, Aberer W, et al. S2k-Leitlinie: Diagnostik bei Verdacht auf eine Betalaktamantibiotika-Überempfindlichkeit. AWMF-Leitlinien Register-Nummer 061-032 Stand 12. Oktober 2018 Allergo J Int 2019; 28: 121–51 | ||
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!'''Carbapeneme''' | !'''Carbapeneme''' | ||
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{{Hinweis/note|text=Kreuzreaktivität zwischen Penicillinen und Cephalosporinen ist insgesamt selten. Kreuzreaktionen zu Carbapenem sind selten und betreffen weniger als 1% der penicillinallergischen Patienten. Kreuzallergien zwischen Penicillinen und Monobactamen sind nicht bekannt.}} | {{Hinweis/note|text=Kreuzreaktivität zwischen Penicillinen und Cephalosporinen ist insgesamt selten. Kreuzreaktionen zu Carbapenem sind selten und betreffen weniger als 1% der penicillinallergischen Patienten. Kreuzallergien zwischen Penicillinen und Monobactamen sind nicht bekannt.}} | ||
Revision as of 13:06, 17 June 2021
Kreuzreaktivität
Die Klassifikation der Betalaktamantibiotika erfolgt aufgrund der chemischen Struktur mit dem charakteristischen Betalaktamring in Penicilline, Cephalosporine, Monobactame und Carbapeneme. Im Gegensatz zu der früher verbreiteten Vorstellung, der Betalaktamring sei für anaphylaktische Reaktionen auf Cephalosporine verantwortlich, entsteht die Kreuzreaktivität in erster Linie durch die Ähnlichkeiten der Seitenketten (Link zur Tabellen 2a und 2b) zwischen Penicillinen (sekundärer Thiazolidinring) und Cephalosporinen (sekundärer Dihydrothiazinring) sowie ähnlichen dreidimensionalen Strukturen. Patienten, die aufgrund einer Sensibilisierung gegen den Betalaktamring gegen alle Betalaktame allergisch reagieren, sind Einzelfälle. (Link)
Wahrscheinlichkeit allergischer Kreuzreaktionen zwischen Betalaktamantibiotika
modif. nach: Wurpts G, Aberer W, et al. S2k-Leitlinie: Diagnostik bei Verdacht auf eine Betalaktamantibiotika-Überempfindlichkeit. AWMF-Leitlinien Register-Nummer 061-032 Stand 12. Oktober 2018 Allergo J Int 2019; 28: 121–51
| Geplantes
Medikament Bekannte Allergie |
Penicillin
G / V |
Amino-penicilline
(Ampicillin, Amoxicillin) |
Aminocephalo-sporine (Cefalexin,Cefadroxil, Cefaclor) | Cefuroxim
Ceftriaxon Cefotaxim Ceftazidim |
Carbapeneme | Aztreonam |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Penicillin G / V | HOCH | Daten gering, häufig
Aminopenicillinallergie bei Anamnese auf Penicillin |
GERING | GERING | SEHR GERING | |
| Amino-penicilline | MITTEL | HOCH (Ausnahme: Cefazolin<abbr title="Cefazolin ist ebenfalls ein 1.Generationscephalosporin wie Cefaclor, Cephalexin und Cefadroxil, aber ohne NH2-Seitenkette, daher besteht keine Kreuzreaktivität." style="cursor:help; border-bottom:1px dotted #666; font-style:normal;">ⓘ) | GERING | wenig Daten | ||
| Aminocephalo-sporine | wenig Daten | HOCH | GERING (Cefuroxim, Ceftriaxon wenig Daten) | wenig Daten | wenig Daten | |
| Cefuroxim
Ceftriaxon Cefotaxim Ceftazidim |
wenig Daten | wenig Daten | wenig Daten | Innerhalb der Gruppe hoch | wenig Daten , für Ceftazidim: MITTEL | |
| Carbapeneme | wenig Daten | wenig Daten | ||||
| Aztreonam | wenig Daten | |||||
Kreuzreaktivität zwischen Penicillinen und Cephalosporinen ist insgesamt selten. Kreuzreaktionen zu Carbapenem sind selten und betreffen weniger als 1% der penicillinallergischen Patienten. Kreuzallergien zwischen Penicillinen und Monobactamen sind nicht bekannt.