DGI:Opportunistische Infektionen/Kryptokokkose/Therapie/Kalkulierte Therapie: Difference between revisions

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===Kalkulierte Therapie===
===Kalkulierte Therapie===


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| Cave: Liposmales  Amphotericin B engmaschige Kontrollen von Kalium, Magnesium, Kreatinin und  Hämoglobin.
 
Falls Flucytosin  nicht mit  liposomalem Amphotericin B kombiniert werden kann, ist auch eine Monotherapie  mit  liposomalem Amphotericin B über 4-6 Wochen oder eine  Kombinationstherapie mit Fluconazol möglich24..
Falls Flucytosin  nicht mit  liposomalem Amphotericin B kombiniert werden kann, ist auch eine Monotherapie  mit  liposomalem Amphotericin B über 4-6 Wochen oder eine  Kombinationstherapie mit Fluconazol möglich24..
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| 100  mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag
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| Cave: engmaschige Blutbildkontrollen  (Panzytopenie).  
 
Keine Anwendung von  Brivudin bei Flucytosin.
Keine Anwendung von  Brivudin bei Flucytosin.
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(WHO-Schema20)
(WHO-Schema20)
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| *Gemäß der IDSA/CDC  Leitlinie3 kann  auch eine geringer Fluconazoldosis (400-800mg/Tag) in Kombination mit  Flucytosin gewählt werden.
 
Falls Flucytosin  nicht mit Fluconazol kombiniert werden kann, ist  Monotherapie mit Fluconazol 1200mg/Tag  möglich3.
Falls Flucytosin  nicht mit Fluconazol kombiniert werden kann, ist  Monotherapie mit Fluconazol 1200mg/Tag  möglich3.
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| Flucytosin
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| 100  mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag
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| Cave: engmaschige Blutbildkontrollen  (Panzytopenie).  
 
Keine Anwendung von  Brivudin bei Flucytosin.
Keine Anwendung von  Brivudin bei Flucytosin.
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| Konsolidierungstherapie   
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| Konsolidierungstherapie   
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| Therapie  der 2. Wahl17
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| Bei Itraconazol  sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.
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| style="width:99.0pt;" width="132" |Erhaltungstherapie  (Sekundärprophylaxe)
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| Therapie  der 1. Wahl
| style="width:106.5pt;" width="142" |Fluconazol
| Fluconazol
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| 200  mg/Tag
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| ≥ 12  Monte
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| Erhaltungstherapie  (Sekundärprophylaxe)
| style="width:92.15pt;" width="123" |Therapie  der 2. Wahl3,17
| Therapie  der 2. Wahl3,17
| style="width:106.5pt;" width="142" |Itraconazol
| Itraconazol
| style="width:99.25pt;" width="132" |200mg  2 x tgl
| 200mg  2 x tgl
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| ≥ 12  Monte
| style="width:5.0cm;" width="189" |Bei Itraconazol  sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.
| Bei Itraconazol  sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.
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Revision as of 14:39, 27 September 2021

Kalkulierte Therapie

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Kommentar
Induktionstherapie Therapie der 1. Wahl Liposomales Amphotericin B 1 x 3-4 mg/kg i.v./pro Tag ≥ 2 Wochen Cave: Liposmales Amphotericin B engmaschige Kontrollen von Kalium, Magnesium, Kreatinin und Hämoglobin.

Falls Flucytosin nicht mit  liposomalem Amphotericin B kombiniert werden kann, ist auch eine Monotherapie mit  liposomalem Amphotericin B über 4-6 Wochen oder eine Kombinationstherapie mit Fluconazol möglich24..

Flucytosin 100 mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag Cave: engmaschige Blutbildkontrollen (Panzytopenie).

Keine Anwendung von Brivudin bei Flucytosin.

Therapie der 2. Wahl

(WHO-Schema20)

Fluconazol 1200 mg/Tag* ≥ 2  Wochen *Gemäß der IDSA/CDC Leitlinie3 kann auch eine geringer Fluconazoldosis (400-800mg/Tag) in Kombination mit Flucytosin gewählt werden.

Falls Flucytosin nicht mit Fluconazol kombiniert werden kann, ist  Monotherapie mit Fluconazol 1200mg/Tag möglich3.

Flucytosin 100 mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag Cave: engmaschige Blutbildkontrollen (Panzytopenie).  

Keine Anwendung von Brivudin bei Flucytosin.

Konsolidierungstherapie Therapie der 1. Wahl20 Fluconazol 800 mg/Tag ≥ 8 Wochen
Konsolidierungstherapie Therapie der 2. Wahl17 Itraconazol 200mg 2 x tgl ≥ 8 Wochen Bei Itraconazol sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.
Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) Therapie der 1. Wahl Fluconazol 200 mg/Tag ≥ 12 Monte
Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) Therapie der 2. Wahl3,17 Itraconazol 200mg 2 x tgl ≥ 12 Monte Bei Itraconazol sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.


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