DGI:Opportunistische Infektionen/Kryptokokkose/Therapie/Kalkulierte Therapie: Difference between revisions

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===Kalkulierte Therapie===
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!Klinische Situation
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!Kommentar
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| rowspan="4" |Induktionstherapie  
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| rowspan="2" |Therapie  der 1. Wahl
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| Liposomales Amphotericin B
|Liposomales Amphotericin B
| 1  x 3-4 mg/kg i.v./pro Tag
|1  x 3-4 mg/kg i.v./pro Tag
| rowspan="2" |≥ 2 Wochen
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| Cave: Liposmales  Amphotericin B engmaschige Kontrollen von Kalium, Magnesium, Kreatinin und  Hämoglobin.
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Falls Flucytosin  nicht mit  liposomalem Amphotericin B kombiniert werden kann, ist auch eine Monotherapie  mit  liposomalem Amphotericin B über 4-6 Wochen oder eine  Kombinationstherapie mit Fluconazol möglich24..
* '''Cave:''' Liposmales  Amphotericin B engmaschige Kontrollen von Kalium, Magnesium, Kreatinin und  Hämoglobin.
 
* Falls Flucytosin  nicht mit liposomalem Amphotericin B kombiniert werden kann, ist auch eine Monotherapie  mit liposomalem Amphotericin B über 4-6 Wochen oder eine  Kombinationstherapie mit Fluconazol möglich24.
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| Flucytosin
|Flucytosin
| 100  mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag
|100  mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag
| Cave: engmaschige Blutbildkontrollen  (Panzytopenie).  
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Keine Anwendung von  Brivudin bei Flucytosin.
* '''Cave:''' engmaschige Blutbildkontrollen  (Panzytopenie).
 
* Keine Anwendung von  Brivudin bei Flucytosin.
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| rowspan="2" |Therapie  der 2. Wahl
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(WHO-Schema20)
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| Fluconazol
|Fluconazol
| 1200  mg/Tag*
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| rowspan="2" |≥ 2  Wochen
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| *Gemäß der IDSA/CDC  Leitlinie3 kann  auch eine geringer Fluconazoldosis (400-800mg/Tag) in Kombination mit  Flucytosin gewählt werden.
|*Gemäß der IDSA/CDC  Leitlinie3 kann  auch eine geringer Fluconazoldosis (400-800mg/Tag) in Kombination mit  Flucytosin gewählt werden.
Falls Flucytosin  nicht mit Fluconazol kombiniert werden kann, ist  Monotherapie mit Fluconazol 1200mg/Tag  möglich3.
 
* Falls Flucytosin  nicht mit Fluconazol kombiniert werden kann, ist  Monotherapie mit Fluconazol 1200mg/Tag  möglich3.
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| Flucytosin
|Flucytosin
| 100  mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag
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| Cave: engmaschige Blutbildkontrollen  (Panzytopenie).  
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Keine Anwendung von  Brivudin bei Flucytosin.
* '''Cave:''' engmaschige Blutbildkontrollen  (Panzytopenie).  
 
* Keine Anwendung von  Brivudin bei Flucytosin.
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| Konsolidierungstherapie
|Konsolidierungstherapie
| Therapie  der 1. Wahl20
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| Fluconazol
|Fluconazol
| 800  mg/Tag
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| ≥ 8  Wochen
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| Therapie  der 2. Wahl17
|Therapie  der 2. Wahl17
| Itraconazol
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| 200mg  2 x tgl
|200mg  2 x tgl.
| ≥ 8  Wochen
|≥ 8  Wochen
| Bei Itraconazol  sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.
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* Bei Itraconazol  sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.
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| Erhaltungstherapie  (Sekundärprophylaxe)
|Erhaltungstherapie  (Sekundärprophylaxe)
| Therapie  der 1. Wahl
|Therapie  der 1. Wahl
| Fluconazol
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| 200  mg/Tag
|200  mg/Tag
| ≥ 12  Monte
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| Therapie  der 2. Wahl3,17
|Therapie  der 2. Wahl3,17
| Itraconazol
|Itraconazol
| 200mg  2 x tgl
|200mg  2 x tgl.
| ≥ 12  Monte
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| Bei Itraconazol  sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.
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Revision as of 09:42, 25 October 2021

Kalkulierte Therapie

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Kommentar
Induktionstherapie Therapie der 1. Wahl Liposomales Amphotericin B 1 x 3-4 mg/kg i.v./pro Tag ≥ 2 Wochen
  • Cave: Liposmales Amphotericin B engmaschige Kontrollen von Kalium, Magnesium, Kreatinin und Hämoglobin.
  • Falls Flucytosin nicht mit liposomalem Amphotericin B kombiniert werden kann, ist auch eine Monotherapie mit liposomalem Amphotericin B über 4-6 Wochen oder eine Kombinationstherapie mit Fluconazol möglich24.
Flucytosin 100 mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag
  • Cave: engmaschige Blutbildkontrollen (Panzytopenie).
  • Keine Anwendung von Brivudin bei Flucytosin.
Therapie der 2. Wahl

(WHO-Schema20)

Fluconazol 1200 mg/Tag* ≥ 2  Wochen *Gemäß der IDSA/CDC Leitlinie3 kann auch eine geringer Fluconazoldosis (400-800mg/Tag) in Kombination mit Flucytosin gewählt werden.
  • Falls Flucytosin nicht mit Fluconazol kombiniert werden kann, ist  Monotherapie mit Fluconazol 1200mg/Tag möglich3.
Flucytosin 100 mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag
  • Cave: engmaschige Blutbildkontrollen (Panzytopenie).  
  • Keine Anwendung von Brivudin bei Flucytosin.
Konsolidierungstherapie Therapie der 1. Wahl20 Fluconazol 800 mg/Tag ≥ 8 Wochen
Konsolidierungstherapie Therapie der 2. Wahl17 Itraconazol 200mg 2 x tgl. ≥ 8 Wochen
  • Bei Itraconazol sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.
Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) Therapie der 1. Wahl Fluconazol 200 mg/Tag ≥ 12 Monte
Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) Therapie der 2. Wahl3,17 Itraconazol 200mg 2 x tgl. ≥ 12 Monte
  • Bei Itraconazol sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.


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