DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Prophylaxe der Neugeborenen Sepsis durch Gruppe-B-Streptokokken/Klinisches Bild

Klinisches Bild

Die Mutter ist bei einer Besiedelung mit B-Streptokokken meist asymptomatisch. Auch Neugeborene können zunächst asymptomatisch sein oder nur unspezifische Symptome zeigen. Deshalb ist die konsequente postnatale Überwachung zur möglichst raschen Feststellung einer Infektion entscheidend.

Unspezifische Symptome:

• Trinkschwäche
• Apathie/Lethargie
• Arterielle Hypertonie/Tachykardie
• Dyspnoe
• Fieber oder Hypothermie
• Veränderungen des Hautkolorits (fahl bis grau)

Spezifische Symptome

• Neubegorenenmeningitis:
  • Kein Meningismus!
  • Early-onset: Erbrechen
  • Late-onset: Vorwölbung der Fontanelle, Krampfanafalle, schrilles Schreien
• Neugeborenen Pneumonie
  • Tachypnoe mit interkostalen und sternalen Einziehungen
  • Dyspnoe

• In Deutschland haben ca. 16% der Schwangeren eine Gruppe-B-Streptokokken Besiedelung
• Geschätzt gibt es 2 bis 5 GBS Infektionen je 1000 Geburten in Deutschland
• In den USA lag die Inzidenz der early-onset-Infektionen vor Einführung der GBS-Prophylaxe bei 1,8 Fällen je 1000 Geburten. Im Jahr 2010 lag diese nach Einführung der GBS-Prophylaxe bei 0,26 Fällen je 1000 Geburten.
• Die Letalität liegt bei ca. 4%
• Bei der Mehrheit der betroffenen Kinder handelt es sich um reife Neugeborene

Die Einführung eines Screenings auf vaginale Gruppe-B-Streptokokken Besiedelung, sowie der prophylaktischen Antibiotikagabe bei positiv getesteten und Schwangeren mit unbekannter Besiedelung, führte zu einer Reduzierung der early-onset-Neugeborenensepsis um 85%. Und obwohl die Letalität der reifen Neugeborenen in den vergangenen Jahren gefallen ist, liegt sie noch bei 4%. Eine durchgemachte GBS-Meningitis zeigt in 19% der Fälle schwere und in 25% leichte- bis mittelschwere neurologische Langzeitfolgen.