DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Vorzeitiger Blasensprung/Therapie: Difference between revisions

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Revision as of 18:10, 12 April 2022

Therapie

Zum frühen vorzeitigen Blasensprung gibt es keine eindeutige Evidenz für ein bestimmtes antimikrobielles Behandlungsregime. Die Therapie beinhaltet in der Regel eine Kombination von einem Aminopenicillin und einem Makrolid. Aminopenicilline zeigen eine gute Aktivität gegen B-Streptokokken, während Makrolid-Antibiotika gut zur Therapie von intrazellulären Erregern (wie Mykolpasmen) geeignet sind. Es gilt zu beachten, dass Beta-Laktamase Hemmer vorerst nicht zum Einsatz kommen sollten, da es Hinweise gibt, dass sie die Entstehung einer neonatalen Enterocolitis begünstigen könnten. Die kumulative Therapiedauer beträgt bei:

  • frühem vorzeitigem Blasensprung insgesamt 7 Tage
  • vorzeitigem Blasensprung, wenn 12 - 18 Stunden oder länger vor Geburtsbeginn, bei erhöhten Infektparametern, bis einschließlich 3. Tag postpartum nur bei entsprechender Klinik der Mutter


früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM)
Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassungen Kommentar
< 37. + 0 SSW Therapie der Wahl Azithromycin po 1g 1x
zusätzlich Ampicillin iv 2g 2d - keine ß-Laktamase-Hemmer
Ab Tag 3 Amoxicillin 500mg 5d - keine ß-Laktamase-Hemmer


früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM) bei bestätigter Penicillin Allergie
Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassungen Kommentar
< 37. + 0 SSW Therapie der Wahl Azithromycin po 1g 1x
zusätzlich Clindamycin iv 900mg 2d - -
Ab Tag 3 Clindamycin po 900mg 5d - -


vorzeitiger Blasensprung (PROM)
Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassungen Kommentar
> 37. + 0 SSW Therapie der Wahl Cefuroxim iv 1,5g bis zur Geburt


vorzeitiger Blasensprung (PROM) bei gesicherter Penicillin Allergie
Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassungen Kommentar
> 37. + 0 SSW Therapie der Wahl Clindamycin iv 900 mg bis zur Geburt


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