DGI:Gynäkologische Infektionen/Diagnostik: Difference between revisions
imported>Fuhrmanns No edit summary |
imported>Fuhrmanns No edit summary |
||
| Line 1: | Line 1: | ||
===<span class="mw-headline" id="Diagnosekriterien" style="box-sizing: inherit;">Diagnosekriterien</span>=== | ===<span class="mw-headline" id="Diagnosekriterien" style="box-sizing: inherit;">Diagnosekriterien</span>=== | ||
| Line 5: | Line 4: | ||
===<span class="mw-headline" id="Diagnostische_Schritte" style="box-sizing: inherit;">Diagnostische Schritte</span>=== | ===<span class="mw-headline" id="Diagnostische_Schritte" style="box-sizing: inherit;">Diagnostische Schritte</span>=== | ||
<span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}" style="box-sizing: inherit;">a) <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";"> <span> </span></span></span>Bakterielle Vaginose | <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}" style="box-sizing: inherit;">a) <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";"> <span> </span></span></span>'''Bakterielle Vaginose''' | ||
Die Diagnose der BV wird klinisch gestellt und gilt als gesichert, wenn drei der vier genannten Kriterien positiv sind: | Die Diagnose der BV wird klinisch gestellt und gilt als gesichert, wenn drei der vier genannten Kriterien positiv sind: | ||
| Line 27: | Line 26: | ||
*Nugent Score = Erstellung eines gramgefärbten Vaginalabstrichs zur quantitativen und qualitativen Beurteilung der Bakterien Entitäten.[[DGI:Gynäkologische Infektionen#%20ftn3|<span class="MsoFootnoteReference ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-special-character:footnote"}" style="box-sizing: inherit;"><span class="MsoFootnoteReference ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font-size:11.0pt;line-height:115%;\nfont-family:\"Arial\",sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:\nDE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA"}" style="box-sizing: inherit; font-size: 11pt; line-height: 16.8667px; font-family: Arial, sans-serif;">[3]</span></span></span></span>]] | *Nugent Score = Erstellung eines gramgefärbten Vaginalabstrichs zur quantitativen und qualitativen Beurteilung der Bakterien Entitäten.[[DGI:Gynäkologische Infektionen#%20ftn3|<span class="MsoFootnoteReference ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-special-character:footnote"}" style="box-sizing: inherit;"><span class="MsoFootnoteReference ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font-size:11.0pt;line-height:115%;\nfont-family:\"Arial\",sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:\nDE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA"}" style="box-sizing: inherit; font-size: 11pt; line-height: 16.8667px; font-family: Arial, sans-serif;">[3]</span></span></span></span>]] | ||
{| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid | {| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid" data-ve-attributes="{"style":"border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"}" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; color: rgb(51, 51, 51); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; border: none;" cellspacing="0" cellpadding="0" border="1" | ||
|+ | |+ | ||
! style="width:233.6pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:233.6pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |'''Grampositive Stäbchen''' | ||
! style="width:233.65pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:233.65pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |'''Nugent-Score''' | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |4+ (>30/Gesichtsfeld) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |0 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |3+ (5-30/Gesichtsfeld) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |1 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |2+ (1-4/Gesichtsfeld | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |2 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:4"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:4"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |1+ (<1/Gesichtsfeld) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |3 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |0 (keine in 5 Gesichtsfeldern | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |4 | ||
|} | |} | ||
{| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid | {| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid" data-ve-attributes="{"style":"border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"}" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; color: rgb(51, 51, 51); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; border: none;" cellspacing="0" cellpadding="0" border="1" | ||
|+ | |+ | ||
! style="width:233.6pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:233.6pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |'''Gramnegative bzw. gramlabile Stäbe (z.B. Gardnerella, Prevotella, Bacteriodes)''' | ||
! style="width:233.65pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:233.65pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |'''Nugent-Score''' | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |4+ (>30/Gesichtsfeld) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |4 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |3+ (5-30/Gesichtsfeld) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |3 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |2+ (1-4/Gesichtsfeld | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |2 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:4"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:4"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |1+ (<1/Gesichtsfeld) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |1 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |0 (keine in 5 Gesichtsfeldern | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |0 | ||
|} | |} | ||
{| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid | {| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid" data-ve-attributes="{"style":"border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"}" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; color: rgb(51, 51, 51); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; border: none;" cellspacing="0" cellpadding="0" border="1" | ||
|+ | |+ | ||
! style="width:233.6pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:233.6pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |'''Gramlabile gebogene Stäbchen (Mobiluncus)''' | ||
! style="width:233.65pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:233.65pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |'''Nugent-Score''' | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |4+ (>30/Gesichtsfeld) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |2 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |3+ (5-30/Gesichtsfeld) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |2 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |2+ (1-4/Gesichtsfeld | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |1 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:4"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:4"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |1+ (<1/Gesichtsfeld) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |1 | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |0 (keine in 5 Gesichtsfeldern | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |0 | ||
|} | |} | ||
Beurteilung Nugent-Score | Beurteilung Nugent-Score | ||
{| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid | {| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid" data-ve-attributes="{"style":"border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"}" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; color: rgb(51, 51, 51); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; border: none;" cellspacing="0" cellpadding="0" border="1" | ||
|+ | |+ | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |Nugent-Score 0 – 3 (negativ) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |Kein Anhalt für eine BV | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |Nugent-Score 4 – 6 (intermediär) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |Ergebnis ist in Zusammenschau mit der klinischen Symptomatik zu beurteilen | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |Nugent-Score 7 – 19 (positiv) | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |Vom Vorliegen einer BV ist auszugehen | ||
|} | |} | ||
<span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}" style="box-sizing: inherit;">b) <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span> Weitere Erkrankungen/Infektionen | |||
{| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid | |||
<span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}" style="box-sizing: inherit;">b) <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span> '''Weitere Erkrankungen/Infektionen''' | |||
{| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid" data-ve-attributes="{"style":"margin-left:-5.65pt;border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:"}" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; color: rgb(51, 51, 51); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; margin-left: -5.65pt; border: none;" cellspacing="0" cellpadding="0" border="1" | |||
|+ | |+ | ||
! style="width:217.7pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:217.7pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:217.7pt;"}" width="290" valign="top" |'''Erkrankung/Infektion''' | ||
! style="width:213.55pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:213.55pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:213.55pt;"}" width="285" valign="top" |'''Diagnostische Schritte''' | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:217.7pt; | | style="width:217.7pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:217.7pt;"}" width="290" valign="top" |Vulvitis | ||
* A-Streptokokken | *A-Streptokokken | ||
| style="width:213.55pt; | | style="width:213.55pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:213.55pt;"}" width="285" valign="top" | | ||
* Kultur aus Fluor: da Resistenzen selten ist eine Testung nicht unbedingt erforderlich | *Kultur aus Fluor: da Resistenzen selten ist eine Testung nicht unbedingt erforderlich | ||
* Mikroskopie des Fluors: mehr Granulozyten als Epithelzellen, fehlende Laktobazillen, Kettenkokken sind selten, meist nur mehrere hintereinander | *Mikroskopie des Fluors: mehr Granulozyten als Epithelzellen, fehlende Laktobazillen, Kettenkokken sind selten, meist nur mehrere hintereinander | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:217.7pt; | | style="width:217.7pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:217.7pt;"}" width="290" valign="top" |Erythrasma | ||
| style="width:213.55pt; | | style="width:213.55pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:213.55pt;"}" width="285" valign="top" | | ||
* Klinische Untersuchung | *Klinische Untersuchung | ||
* Hautveränderung an typischen Stellen | *Hautveränderung an typischen Stellen | ||
* Abstrich und Mikrobiologie meist nicht erforderlich | *Abstrich und Mikrobiologie meist nicht erforderlich | ||
* Unter UV-Licht (Wood-Licht) ziegelrote Fluoreszenz | *Unter UV-Licht (Wood-Licht) ziegelrote Fluoreszenz | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:217.7pt; | | style="width:217.7pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:217.7pt;"}" width="290" valign="top" |Kolpitis | ||
| style="width:213.55pt; | | style="width:213.55pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:213.55pt;"}" width="285" valign="top" | | ||
* gynäkologische Untersuchung | *gynäkologische Untersuchung | ||
* Mikroskopie | *Mikroskopie | ||
<span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font-family:\"Courier New\";mso-fareast-font-family:\"Courier New\""}" style="box-sizing: inherit; font-family: "Courier New";"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}" style="box-sizing: inherit;">o <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span> Trichomonaden machen ruckartige Bewegung | <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font-family:\"Courier New\";mso-fareast-font-family:\"Courier New\""}" style="box-sizing: inherit; font-family: "Courier New";"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}" style="box-sizing: inherit;">o <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span> Trichomonaden machen ruckartige Bewegung | ||
| Line 129: | Line 131: | ||
<span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font-family:\"Courier New\";mso-fareast-font-family:\"Courier New\""}" style="box-sizing: inherit; font-family: "Courier New";"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}" style="box-sizing: inherit;">o <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span> Anzahl Granulozyten | <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font-family:\"Courier New\";mso-fareast-font-family:\"Courier New\""}" style="box-sizing: inherit; font-family: "Courier New";"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}" style="box-sizing: inherit;">o <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span> Anzahl Granulozyten | ||
* Abstrich/Kultur | *Abstrich/Kultur | ||
* Färbungen nach Giemsa | *Färbungen nach Giemsa | ||
|} | |} | ||
===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnosen" style="box-sizing: inherit;">Differentialdiagnosen</span>=== | ===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnosen" style="box-sizing: inherit;">Differentialdiagnosen</span>=== | ||
{| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid | {| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid" data-ve-attributes="{"style":"border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"}" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); font-size: 14px; color: rgb(51, 51, 51); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; border: none;" cellspacing="0" cellpadding="0" border="1" | ||
|+ | |+ | ||
! style="width:233.6pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:233.6pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |'''Erkrankung/Infektion''' | ||
! style="width:233.65pt;" class="col-grey-light-bg | ! style="width:233.65pt;" class="col-grey-light-bg" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |'''Differentialdiagnose''' | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:1"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |Vulvitis pustulosa | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |Neben Infektionen mit Staph. aureus kommen folgende Erreger/Infektionen in Betracht: | ||
* Candida albicans -> keine Bindung an Follikel | *Candida albicans -> keine Bindung an Follikel | ||
* Herpes genitalis: Bläschen und Erosionen | *Herpes genitalis: Bläschen und Erosionen | ||
* Molluscum contagiosa: Virusinfekt | *Molluscum contagiosa: Virusinfekt | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:2"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |Erythrasma | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" | | ||
* Fadenpilzinfektion (Tinea inguinalis) | *Fadenpilzinfektion (Tinea inguinalis) | ||
* Ekzem | *Ekzem | ||
* Candidose | *Candidose | ||
* Psoriasis vulgaris | *Psoriasis vulgaris | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:3"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |Bakterielle Vaginose | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" | | ||
* Chlamydien-Infektion | *Chlamydien-Infektion | ||
* Gonorrhoe | *Gonorrhoe | ||
* Mykosen | *Mykosen | ||
* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Staphylococcus aureus</span> | *<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Staphylococcus aureus</span> | ||
* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Streptokokken Gruppe A</span> | *<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Streptokokken Gruppe A</span> | ||
* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Trichomonaden</span> | *<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Trichomonaden</span> | ||
* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Vulvitis</span> | *<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Vulvitis</span> | ||
* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Cervixkarzinom</span> | *<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Cervixkarzinom</span> | ||
* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Vaginalkarzinom</span> | *<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Vaginalkarzinom</span> | ||
|- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:4;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | |- data-ve-attributes="{"style":"mso-yfti-irow:4;mso-yfti-lastrow:yes"}" style="box-sizing: inherit;" | ||
| style="width:233.6pt; | | style="width:233.6pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.6pt;"}" width="311" valign="top" |Kolpitis | ||
| style="width:233.65pt; | | style="width:233.65pt;" data-ve-attributes="{"style":"width:233.65pt;"}" width="312" valign="top" |mögliche Ursache: | ||
* Pilzinfektion | *Pilzinfektion | ||
* Viren | *Viren | ||
* Protozoen | *Protozoen | ||
* Bakterien | *Bakterien | ||
* Kein Keimnachweis | *Kein Keimnachweis | ||
* Gonorrhoe | *Gonorrhoe | ||
* Zervizitis | *Zervizitis | ||
|} | |} | ||
Revision as of 14:23, 18 March 2022
Diagnosekriterien
In der Gynäkologie spielt neben der klinisch-gynäkologischen Untersuchung die Mikroskopie von Nativpräparaten eine wichtige Rolle. Darüber hinaus kommt der Mikrobiologie ebenfalls eine entscheidende Rolle zu. Eine umfassende Kenntnis über die verschiedenen Infektionen in der Gynäkologie ist daher unumgänglich.
Diagnostische Schritte
a) Bakterielle Vaginose
Die Diagnose der BV wird klinisch gestellt und gilt als gesichert, wenn drei der vier genannten Kriterien positiv sind:
Amsel-Kriterien: Amingeruch -Schlüsselzellen, erhöhter pH, liquider Fluor
- Grau-weißer, homogener Fluor
- Nachweis von Schlüssel-Zellen (Clue Cells)
- Erhöhter vaginaler pH-Wert (> 4,5)
- Fischartiger Geruch, insbesondere nach Alkalisierung mit 10%iger Kalilauge (KOH)
- Ermittlung des Nugent Scores
Diagnostische Schritte
- Klinische/gynäkologische Untersuchung
- pH-Wert Messung
- Beurteilung eines Nativpräparats des Fluors
- Klinische/gynäkologische Untersuchung (im Falle einer Bartholinitis meist ausreichend)
- pH-Wert Messung
- Beurteilung eines Nativpräparats des Fluors
- Nugent Score = Erstellung eines gramgefärbten Vaginalabstrichs zur quantitativen und qualitativen Beurteilung der Bakterien Entitäten.[3]
| Grampositive Stäbchen | Nugent-Score |
|---|---|
| 4+ (>30/Gesichtsfeld) | 0 |
| 3+ (5-30/Gesichtsfeld) | 1 |
| 2+ (1-4/Gesichtsfeld | 2 |
| 1+ (<1/Gesichtsfeld) | 3 |
| 0 (keine in 5 Gesichtsfeldern | 4 |
| Gramnegative bzw. gramlabile Stäbe (z.B. Gardnerella, Prevotella, Bacteriodes) | Nugent-Score |
|---|---|
| 4+ (>30/Gesichtsfeld) | 4 |
| 3+ (5-30/Gesichtsfeld) | 3 |
| 2+ (1-4/Gesichtsfeld | 2 |
| 1+ (<1/Gesichtsfeld) | 1 |
| 0 (keine in 5 Gesichtsfeldern | 0 |
| Gramlabile gebogene Stäbchen (Mobiluncus) | Nugent-Score |
|---|---|
| 4+ (>30/Gesichtsfeld) | 2 |
| 3+ (5-30/Gesichtsfeld) | 2 |
| 2+ (1-4/Gesichtsfeld | 1 |
| 1+ (<1/Gesichtsfeld) | 1 |
| 0 (keine in 5 Gesichtsfeldern | 0 |
Beurteilung Nugent-Score
| Nugent-Score 0 – 3 (negativ) | Kein Anhalt für eine BV |
| Nugent-Score 4 – 6 (intermediär) | Ergebnis ist in Zusammenschau mit der klinischen Symptomatik zu beurteilen |
| Nugent-Score 7 – 19 (positiv) | Vom Vorliegen einer BV ist auszugehen |
b) Weitere Erkrankungen/Infektionen
| Erkrankung/Infektion | Diagnostische Schritte |
|---|---|
Vulvitis
|
|
| Erythrasma |
|
| Kolpitis |
o Trichomonaden machen ruckartige Bewegung o Anzahl Granulozyten
|
Differentialdiagnosen
| Erkrankung/Infektion | Differentialdiagnose |
|---|---|
| Vulvitis pustulosa | Neben Infektionen mit Staph. aureus kommen folgende Erreger/Infektionen in Betracht:
|
| Erythrasma |
|
| Bakterielle Vaginose |
|
| Kolpitis | mögliche Ursache:
|