DGI:Nosokomiale Pneumonie/Therapie: Difference between revisions

Revision as of 07:05, 19 August 2021

Prinzipien der Therapie

Therapiebeginn nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung

Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger

Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen

Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie

Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor)

Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)Keine inhalative Therapie der VAP. Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind

Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage

Unklare Empfehlungen zur Procalcitonin (PCT)-Steuerung:

Nicht verwenden, allein klin. Kriterien reichen (ATS 2016)
Nicht, wenn erwartete AMT < 7 - 8 Tage, nur in ausgewählten Fällen (z. B. Colistin-Therapie, MRE) (ERS u. a. 2017)

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 '''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Prinzipien der Therapie</span>'''
-{{Hinweis/CAVE|text=So früh wie möglich.}}
+{{Hinweis/note|text=So früh wie möglich.}}
 Therapiebeginn nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung
-Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde (“golden hour of sepsis”)
+{{Hinweis/CAVE|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}}
 Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger