DGI:ZNS-Infektionen/Tuberkulose Meningitis/Therapie: Difference between revisions

Revision as of 23:41, 14 December 2020

Therapie

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpas-sungen	Liquor- Gängig-keit
Tuberkulöse Meningitis	Therapie der Wahl	Rifampicin	10 mg/kg KG, max 600 mg	12 Monate	-	10-20%
	Therapie der Wahl	Isoniazid Pyrazinamid Ethambutol	5 mg/kg KG 25 mg/kg KG 15 mg/kg KG	12 Monate Ersten 2 Monate Ersten 2 Monate	-	80-90% 90-100% 20-30%
	Zusatz	Vitamin B6 [9]	40 mg/d	mit INH	-	-

Tabelle 2: First line Medikamente zur Behandlung der Tbc

Klinische Situation

Präferenz

Substanz

Dosierung

Dauer

Anpas-sungen

Liquor Gängig-keit

Tuberkulöse Meningitis

Second line

Levofloxacin

Moxifloxacin

Amikacin

Kanamycin

Capreomycin

Ethionamid

Cycloserin

Linezolid

10-15 mg/kg

400mg

15 mg/kg,

max 1g i.v.

15 mg/kg,

max 1g i.v.

15 mg/kg,

max 1g i.v.

15-20 mg/kg,

max 1g i.v.

10-20 mg/kg,

max 1g i.v.

600 mg

durch-gängig

Intensiv-

phase

70-80%

10-20%

80-90%

30-70%

Tabelle 3: Core second-line Medikamente zur Therapie der MDR-Tbc

Zusätzlich zur antituberkulösen Chemotherapie [1, 2, 5, 7] sollte Dexamethason oder Prednisolon verabreicht werden. Für Deutschland wird in Übereinstimmung mit den NICE-Empfehlungen beim Erwachsenen (> 15 Jahre) eine Prednisolon-Dosis von 40 mg/Tag (ohne RMP-Gabe: 20 mg/Tag) empfohlen, welche nach 2-3 Wochen um jeweils 10 mg/Woche reduziert und dann beendet werden kann [10, 11].

MDR = multi-drug resistance, RMP = Rifampicin

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-== Therapie ==
+==Therapie==
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-Tabelle 3: Core second-line Medikamente zur Therapie MDR-Tbc
+Tabelle 3: Core second-line Medikamente zur Therapie der MDR-Tbc
 <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}">Zusätzlich zur antituberkulösen Chemotherapie <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}">[1, 2, 5, 7]</span></span> <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}">sollte Dexamethason oder Prednisolon verabreicht werden. Für Deutschland wird in Übereinstimmung mit den NICE-Empfehlungen beim Erwachsenen (> 15 Jahre) eine Prednisolon-Dosis von 40 mg/Tag (ohne RMP-Gabe: 20 mg/Tag) empfohlen, welche nach 2-3 Wochen um jeweils 10 mg/Woche reduziert und dann beendet werden kann <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}">[10, 11]</span>.</span>
+MDR = multi-drug resistance, RMP = Rifampicin