DGI:Otitis media chronica/Therapie

Therapie

Otitis media chronica mesotympanalis

Bei der Therapie können grundsätzlich zwei Wege eingeschlagen werden.

Konservativer Pfad

• Im infektfreien Intervall sollte ein Wassereintritt in das betroffene Ohr unbedingt vermieden werden
• Regelmäßige Gehörgangs Reinigung
• Bei fehlender OP-Indikation Versorgung mit einem Hörgerät
• Im akuten, sezernierenden Stadium

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
Otitis media chronica mesotympanalis	Therapie der Wahl	Lokaltherapie mit Ciprofloxacin Ohrtropfen	2 x 3-4 Gtt.	5 - 7 d	-	Gefahr von Pilzinfektionen bei längerer Anwendung
	zusätzlich	Antiseptikum	Natriumhypo-chlorid Spüllösung 1% oder 3%	5 - 7 d	-	-

Operativer Pfad

• Tympanoplastik (im infektfreien Intervall)
• Bei Kindern Adenotomie zur besseren Mittelohrbelüftung
• Bei Erwachsenen Conchotomie, Nasenseptumplastik

Otitis media chronica epitympanalis

Bei der Otitis media chronica epitympanalis besteht die Indikation zur chirurgischen Versorgung, da es zu Komplikationen wie Hörverlust kommen kann.

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
Otitis media chronica epi- und mesotympanalis	Therapie der Wahl	Lokaltherapie mit Ciprofloxacin Ohrtropfen	2 x 3-4 Gtt.	5 - 7 d	-	Gefahr von Pilzinfektionen bei längerer Anwendung
	zusätzlich	Antiseptikum	Natriumhypo-chlorid Spüllösung 1% oder 3%	5 - 7 d	-	-

Im Falle eine Exazerbation ist eine antibiotische Therapie indiziert.

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
Otitis media chronica epi- und mesotympanalis	Therapie der Wahl	Piperacillin/ Tazobactam	3 x 4,5 g i.v.	5 - 7 d	-	-
	Alternativ	Ciprofloxacin	2 x 500 mg p.o.	5 - 7 d	-	-

S2K-Leitline „Chronische mesotympanale Otitis media (CMOM), AWMF-Register-Nr. 017/074, Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Kopf- und Hals-Chirurgie e.V.

1. Kemppainen HO, Puhakka HJ, Laippala PJ, Sipilä MM, Manninen MP, Karma PH. Epidemiology and aetiology of middle ear cholesteatoma. Acta Otolaryngol. 1999;119(5):568-572. doi:10.1080/00016489950180801

2. Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS One. 2012;7(4):e36226. doi:10.1371/journal.pone.0036226

3. 017-074l_S2k_Chronisch-mesotympanale-Otitis-media_2020-11_01.pdf. Accessed July 9, 2021. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-074l_S2k_Chronisch-mesotympanale-Otitis-media_2020-11_01.pdf