DGI:Lymphadenitis colli/Diagnostik: Difference between revisions
imported>Brinkery (Die Seite wurde neu angelegt: „== Diagnostik == <span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">[3</span></span><ref><span style="font-size:11.0pt;line-…“) |
imported>Brinkery No edit summary |
||
| Line 1: | Line 1: | ||
== Diagnostik == | ==Diagnostik== | ||
<span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">[3</span></span><ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%; | <span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">[3</span></span><ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%; | ||
font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family: | font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family: | ||
| Line 14: | Line 14: | ||
Arial;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol"><span style="mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol">³</span></span> <span style="font-family:"Arial",sans-serif">2 Lymphknotenstationen aus unterschiedlichen Drainagegebieten. Dabei muss vor allem an systemische Erkrankungen gedacht werden. Bei lokalisierten Lymphadenopathien geben die Anatomie der Lymphnotenstation die wegweisende Information auf vorkommende Pathologien.</span> | Arial;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol"><span style="mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol">³</span></span> <span style="font-family:"Arial",sans-serif">2 Lymphknotenstationen aus unterschiedlichen Drainagegebieten. Dabei muss vor allem an systemische Erkrankungen gedacht werden. Bei lokalisierten Lymphadenopathien geben die Anatomie der Lymphnotenstation die wegweisende Information auf vorkommende Pathologien.</span> | ||
<br /> | <br /> | ||
{| class="wikitable sortable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt; | {| class="wikitable sortable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;" | ||
|+ | |+ | ||
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-font-family: | | style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-family:"Arial",sans-serif;mso-fareast-font-family: | ||
| Line 61: | Line 60: | ||
<br /> | <br /> | ||
=== Diagnostische Schritte === | ===Diagnostische Schritte=== | ||
<span style="font-family:"Arial",sans-serif">'''Anamnese'''</span> | <span style="font-family:"Arial",sans-serif">'''Anamnese'''</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Bestehen lokale Symptome?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Bestehen lokale Symptome?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Besteht eine B-Symptomatik?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Besteht eine B-Symptomatik?</span> | ||
** <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Fieber?</span> | **<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Fieber?</span> | ||
** <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Nachtschweiß?</span> | **<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Nachtschweiß?</span> | ||
** <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Gewichtsverlust?</span> | **<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Gewichtsverlust?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Wie lange bestehen diese Symptome? (akut oder chronisch?)</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Wie lange bestehen diese Symptome? (akut oder chronisch?)</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Medikamentenanamnese</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Medikamentenanamnese</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Sexualanamnese?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Sexualanamnese?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Tierkontakte?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Tierkontakte?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Reiseanamnese?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Reiseanamnese?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Lebensmittelanamnese?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Lebensmittelanamnese?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Drogenanamnese?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Drogenanamnese?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Immunsuppression?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Immunsuppression?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Aquarium?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Aquarium?</span> | ||
<span style="font-family:"Arial",sans-serif">'''Klinische Untersuchung'''</span> | <span style="font-family:"Arial",sans-serif">'''Klinische Untersuchung'''</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Anzahl Lymphknoten?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Anzahl Lymphknoten?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Größe Lymphknoten?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Größe Lymphknoten?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Konsistenz Lymphknoten?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Konsistenz Lymphknoten?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Lokalisation Lymphknoten?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Lokalisation Lymphknoten?</span> | ||
** <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Supraclavikuläre Lymphadenopathie stark Malignom verdächtig</span> | **<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Supraclavikuläre Lymphadenopathie stark Malignom verdächtig</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Lokale Pathologien im Bereich der Lymphadenopathie?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Lokale Pathologien im Bereich der Lymphadenopathie?</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Hepato- und/oder Splenomegalie?</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Hepato- und/oder Splenomegalie?</span> | ||
<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Ggf Biopsie (Feinnadelpunktion/Lymphknotenexzision) für Mikrobiologie und Histologie</span> | <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Ggf Biopsie (Feinnadelpunktion/Lymphknotenexzision) für Mikrobiologie und Histologie</span> | ||
| Line 95: | Line 94: | ||
<span style="font-family:"Arial",sans-serif">CAVE Malignomverdacht bei</span> | <span style="font-family:"Arial",sans-serif">CAVE Malignomverdacht bei</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">> 50 Jahre</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">> 50 Jahre</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Lymphknotengröße > 2.25 cm<sup>2</sup></span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Lymphknotengröße > 2.25 cm<sup>2</sup></span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">derbe Konsistenz und/oder nicht verschieblich</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">derbe Konsistenz und/oder nicht verschieblich</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">supraklavikuläre Lokalisation</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">supraklavikuläre Lokalisation</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">B-Symptomatik</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">B-Symptomatik</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Schnelle Größenprogredienz (innert 2 Wochen)</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Schnelle Größenprogredienz (innert 2 Wochen)</span> | ||
<br /> | <br /> | ||
[[Datei:DGI:1612301199493.png|zentriert|mini|604x604px]] | [[Datei:DGI:1612301199493.png|zentriert|mini|604x604px]] | ||
<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Diagramm 1: Leitfaden Diagnostik bei lokalisierter Lymphadenopathie</span> | <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Diagramm 1: Leitfaden Diagnostik bei lokalisierter Lymphadenopathie</span> | ||
<references /> | |||
Revision as of 21:39, 2 February 2021
Diagnostik
Zervikal ist eine Lymphknotengröße bis 1 cm physiologisch. Die wichtigste differentialdiagnostische Überlegung ist zwischen infektiöser und maligner Ätiologie. Wenn die Lymphknoten gegen das umliegende Gewebe gut verschieblich sind sowie weich und/oder schmerzhaft ist eher von einer infektiösen Genese auszugehen. Bei derben, nicht verschieblichen Lymphknoten eher von einer maligen Genese.
Lymphadenopathien können in lokal und generalisiert unterteilt werden. Eine generalisierte Lymphadenopathie ist definiert als ³ 2 Lymphknotenstationen aus unterschiedlichen Drainagegebieten. Dabei muss vor allem an systemische Erkrankungen gedacht werden. Bei lokalisierten Lymphadenopathien geben die Anatomie der Lymphnotenstation die wegweisende Information auf vorkommende Pathologien.
| Lymphknotenstation | Drainagegebiet | Häufigkeit |
| präauriculär | Augenlider, Konjunktiven, Temporalregion, Ohrmuschel | ca 73% |
| postauriculär | Äusserer Gehörgang, Ohrmuschel, Hinterkopfhaut | ca 73% |
| submandibulär | Zunge, Glandula submandibularis, Lippen, Mund, Konjunktiven | ca 73% |
| submental | Unterlippe, Mundboden, Zungenspitze, Wangenhaut | Ca. 73% |
| okkzipital | Hinterkopfhaut | ca 73% |
| jugulär | Zunge, Tonsillen, Ohrmuschel, Glandula parotis | ca 73% |
| Hinterer Zervikalbereich | Hinterkopfhaut, Nacken sowie pektorale und thorakale Haut | ca 73% |
| Supraclavikulär rechts | Mediastinum, Lungen, Ösophagus | ca. 1% |
| Supraclavikulär links | horax, Abdomen über den Ductus thoracicus (sog. «Virchow Knoten») | ca. 1% |
Tabelle 1: cervikale Lymphknotenstationen und deren anatomische Assoziation zum Drainagegebiet, prozentuale Häufigkeit bei lokalisierter Lymphadenopathie
Diagnostische Schritte
Anamnese
- Bestehen lokale Symptome?
- Besteht eine B-Symptomatik?
- Fieber?
- Nachtschweiß?
- Gewichtsverlust?
- Wie lange bestehen diese Symptome? (akut oder chronisch?)
- Medikamentenanamnese
- Sexualanamnese?
- Tierkontakte?
- Reiseanamnese?
- Lebensmittelanamnese?
- Drogenanamnese?
- Immunsuppression?
- Aquarium?
Klinische Untersuchung
- Anzahl Lymphknoten?
- Größe Lymphknoten?
- Konsistenz Lymphknoten?
- Lokalisation Lymphknoten?
- Supraclavikuläre Lymphadenopathie stark Malignom verdächtig
- Lokale Pathologien im Bereich der Lymphadenopathie?
- Hepato- und/oder Splenomegalie?
Ggf Biopsie (Feinnadelpunktion/Lymphknotenexzision) für Mikrobiologie und Histologie
CAVE Malignomverdacht bei
- > 50 Jahre
- Lymphknotengröße > 2.25 cm2
- derbe Konsistenz und/oder nicht verschieblich
- supraklavikuläre Lokalisation
- B-Symptomatik
- Schnelle Größenprogredienz (innert 2 Wochen)
mini
Diagramm 1: Leitfaden Diagnostik bei lokalisierter Lymphadenopathie
- ↑ Haubitz, S., et al., [Lymphadenopathy]. Praxis (Bern 1994), 2009. 98(11): p. 565-764; quiz 575-6.
- ↑ S, R., Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults. SWISS Medical Weekly, 2010.
- ↑ Richner, S. and G. Laifer, Peripheral lymphadenopathy in immunocompetent adults. Swiss Med Wkly, 2010. 140(7-8): p. 98-104.