DGI:Lymphadenitis colli/Diagnostik: Difference between revisions

From Infektiopedia
imported>Brinkery
No edit summary
imported>Brinkery
No edit summary
Line 5: Line 5:
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA;
mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA;
mso-no-proof:yes">Haubitz, S., et al., ''[Lymphadenopathy].'' Praxis (Bern 1994), 2009. '''98'''(11): p. 565-764; quiz 575-6.</span></ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">/></span><ref>S, R., ''Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults.'' SWISS Medical Weekly, 2010.</ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes"></span></span><ref>Richner, S. and G. Laifer, ''Peripheral lymphadenopathy in immunocompetent adults.'' Swiss Med Wkly, 2010. '''140'''(7-8): p. 98-104.</ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">]</span></span>
mso-no-proof:yes">Haubitz, S., et al., ''[Lymphadenopathy].'' Praxis (Bern 1994), 2009. '''98'''(11): p. 565-764; quiz 575-6.</span></ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes"></span><ref>S, R., ''Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults.'' SWISS Medical Weekly, 2010.</ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes"></span></span><ref>Richner, S. and G. Laifer, ''Peripheral lymphadenopathy in immunocompetent adults.'' Swiss Med Wkly, 2010. '''140'''(7-8): p. 98-104.</ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">]</span></span>




Line 106: Line 106:


=== Differentialdiagnostik ===
=== Differentialdiagnostik ===
<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">[3</span></span><ref>Haubitz, S., et al., ''[Lymphadenopathy].'' Praxis (Bern 1994), 2009. '''98'''(11): p. 565-764; quiz 575-6.</ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">, 6</span></span><ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;
<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes"></span></span><ref>Haubitz, S., et al., ''[Lymphadenopathy].'' Praxis (Bern 1994), 2009. '''98'''(11): p. 565-764; quiz 575-6.</ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes"></span></span><ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;
font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:
font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:
Calibri;mso-fareast-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;
Calibri;mso-fareast-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:&quot;Times New Roman&quot;;mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-bidi-font-family:&quot;Times New Roman&quot;;mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA;
mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA;
mso-no-proof:yes">S, R., ''Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults.'' SWISS Medical Weekly, 2010.</span></ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">-8</span></span><ref>AWMF, ''Lymphknotenvergrößerung.'' 2020.</ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes">]</span></span>
mso-no-proof:yes">S, R., ''Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults.'' SWISS Medical Weekly, 2010.</span></ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes"></span></span><ref>AWMF, ''Lymphknotenvergrößerung.'' 2020.</ref><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="mso-no-proof:yes"></span></span>


<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">'''Maligne'''</span>
<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">'''Maligne'''</span>

Revision as of 13:13, 27 June 2021

Diagnostik

[1][2][3]]


Zervikal ist eine Lymphknotengröße bis 1 cm physiologisch. Die wichtigste differentialdiagnostische Überlegung ist zwischen infektiöser und maligner Ätiologie.  Wenn die Lymphknoten gegen das umliegende Gewebe gut verschieblich sind, sowie weich und/oder schmerzhaft ist eher von einer infektiösen Genese auszugehen. Bei derben, nicht verschieblichen Lymphknoten eher von einer malignen Genese.

Lymphadenopathien können in lokal und generalisiert unterteilt werden. Eine generalisierte Lymphadenopathie ist definiert als ³ 2 Lymphknotenstationen aus unterschiedlichen Drainagegebieten. Dabei muss vor allem an systemische Erkrankungen gedacht werden. Bei lokalisierten Lymphadenopathien gibt die Anatomie der Lymphnotenstation die wegweisende Information auf vorkommende Pathologien.

Lymphknotenstation Drainagegebiet Häufigkeit
präauriculär Augenlider, Konjunktiven, Temporalregion, Ohrmuschel ca. 73%
postauriculär Äusserer Gehörgang, Ohrmuschel, Hinterkopfhaut ca. 73%
submandibulär Zunge, Glandula submandibularis, Lippen, Mund, Konjunktiven ca. 73%
submental Unterlippe, Mundboden, Zungenspitze, Wangenhaut ca. 73%
okzipital Hinterkopfhaut ca. 73%
jugulär Zunge, Tonsillen, Ohrmuschel, Glandula parotis ca. 73%
Hinterer Zervikalbereich Hinterkopfhaut, Nacken sowie pektorale und thorakale Haut ca. 73%
Supraclavikulär rechts Mediastinum, Lungen, Ösophagus ca. 1%
Supraclavikulär links Thorax, Abdomen über den Ductus thoracicus (sog. «Virchow Knoten») ca. 1%


Tabelle 1: Zervikale Lymphknotenstationen und deren anatomische Assoziation zum Drainagegebiet, prozentuale Häufigkeit bei lokalisierter Lymphadenopathie

Diagnostische Schritte

Anamnese

  • Bestehen lokale Symptome?
  • Besteht eine B-Symptomatik?
    • Fieber?
    • Nachtschweiß?
    • Gewichtsverlust?
  • Wie lange bestehen diese Symptome? (akut oder chronisch?)
  • Medikamentenanamnese
  • Sexualanamnese?
  • Tierkontakte?
  • Reiseanamnese?
  • Lebensmittelanamnese?
  • Drogenanamnese?
  • Immunsuppression?
  • Aquarium?


Klinische Untersuchung

  • Anzahl der Lymphknoten?
  • Größe der Lymphknoten?
  • Konsistenz der Lymphknoten?
  • Lokalisation der Lymphknoten?
    • Supraclavikuläre Lymphadenopathie stark Malignom verdächtig
  • Lokale Pathologien im Bereich der Lymphadenopathie?
  • Hepato- und/oder Splenomegalie?

Ggf Biopsie (Feinnadelpunktion/Lymphknotenexzision) für Mikrobiologie und Histologie


CAVE Malignomverdacht bei

  • > 50 Jahre
  • Lymphknotengröße > 2.25 cm2
  • derbe Konsistenz und/oder nicht verschieblich
  • supraklavikuläre Lokalisation
  • B-Symptomatik
  • Schnelle Größenprogredienz (innert 2 Wochen)


mini Diagramm 1: Leitfaden Diagnostik bei lokalisierter Lymphadenopathie

Differentialdiagnostik

[4][5][6]

Maligne

  • Non-Hodkin-Lymphom
  • Hodkin-Lymphom
  • Leukämie
  • Metastasen
  • Squamöses Karzinom

Autoimmun

  • Rheumatoide Arthritis
  • Churgh-Strauss-Syndrom
  • Lupus erythematodes
  • Dermatomyositis
  • Morbus Still
  • Sarkoidose


  1. ↑ Haubitz, S., et al., [Lymphadenopathy]. Praxis (Bern 1994), 2009. 98(11): p. 565-764; quiz 575-6.
  2. ↑ S, R., Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults. SWISS Medical Weekly, 2010.
  3. ↑ Richner, S. and G. Laifer, Peripheral lymphadenopathy in immunocompetent adults. Swiss Med Wkly, 2010. 140(7-8): p. 98-104.
  4. ↑ Haubitz, S., et al., [Lymphadenopathy]. Praxis (Bern 1994), 2009. 98(11): p. 565-764; quiz 575-6.
  5. ↑ S, R., Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults. SWISS Medical Weekly, 2010.
  6. ↑ AWMF, Lymphknotenvergrößerung. 2020.
Retrieved from "https://wiki.cakele.iodatalabs.dev/index.php?title=DGI:Lymphadenitis_colli/Diagnostik&oldid=3571"