DGI:Opportunistische Infektionen/HSV/Therapie: Difference between revisions
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| style="width:86.5pt;" width="115" |'''Klinische Situation''' | | style="width:86.5pt;" width="115" |'''Klinische Situation''' | ||
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--'''Antivirale Erstlinien Therapie mit Aciclovir,''' alternativ Valaciclovir oder <span class="disabledresolveddrug">Famciclovir</span> | --'''Antivirale Erstlinien Therapie mit Aciclovir,''' alternativ Valaciclovir oder <span class="disabledresolveddrug">Famciclovir</span> | ||
Revision as of 15:50, 16 February 2021
Therapie
5.1 Kalkulierte Therapie
| Klinische Situation | Präferenz | Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassungen | Kommentar |
| HIV-Infektion, Chemotherapie bei hämato-onkologischer Erkrankung, allogene Stammzell-, Organtransplantation, Mangelernährung, ausgedehntes Ekzem, Verbrennungen | Wenn 2.2.1:
Therapie der 1. Wahl |
Aciclovir
Brivudin |
5 x 400 mg p.o.
oder 3 x 5 mg/kg i.v. 1x 125 mg p.o. |
5 Tage
Bis 14 Tage bei HIV Positivität bzw. Immun-suppression 5-7 Tage |
Anpassung an Nierenfunktion ab Creatinin Clearance <50ml/min | |
| Wenn 2.2.1:
Allergie/ Unverträglichkeit |
Famciclovir | 3 x 250 mg p.o. | 7 Tage | Wenn Aciclovir-Resistenz: Foscarnet
2 x 90 mg/kg i.v. 2 - 3 Wochen | ||
| oder
Valaciclovir |
2 x 500 mg p.o. | 5 - 10 Tage | ||||
| Wenn 2.2.2 und 2.2.3.
Therapie der 1. Wahl |
Aciclovir | 3 x 10 mg/kg i.v. | 2 - 3 Wochen |
5.2 Erregerspezifische Therapie
--Antivirale Erstlinien Therapie mit Aciclovir, alternativ Valaciclovir oder Famciclovir
-keine Heilung möglich aufgrund Herpesviruspersistenz im Ganglion, Minderung der Herpesreplikation daher frühe Behandlung sinnvoll und Verbesserung akuter Krankheitsverläufe und Verminderung der Rezidivhäufigkeit
-bakterielle Superinfektionen mit Antibiotika additiv topisch (z. B. Mupirocin oder Neomycin-Bacitracin), bei schweren Verläufen systemischer antiinfektiver Therapie z. B. Beta-Lactam-Antibiotika
-Analgetika z. B. topisch Lokalanästhetika (Benzocain)
-Herpes labialis: topisch Aciclovir, bei gehäuften Rezidiven > Penciclovirsalbe 1% alle 2 h über 4 Tage ggf. additiv Famciclovir 1500 mg Einmaldosis oder Valaciclovir 2 g p.o. alle 12 h für 1 Tag, Docosanolsalbe 10% 5-mal/Tag in der Frühphase um den Verlauf zu verkürzen
-Herpes-Nagelbettentzündung selbstlimitierend über bis zu 3 Wochen, bei Immunsuppression ggf. systemisch Aciclovir, topisch kein Ansprechen zu erwarten
-Herpes simplex-Keratitis: topische Virustatika und Vorstellung OphthalmologieNeonatale Herpes simplex-Infektion: Aciclovir 20 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage bei ZNS-Beteiligung oder Disseminierung Verlängerung der Therapiedauer auf 21 Tage
-Herpes-Enzephalitis bzw. Meningitis: Aciclovir 10 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage, intensivmedizinische Komplextherapie häufig notwendig, Wirksamkeit von Kortikoiden als begleitende Therapie ist nicht erwiesen