DGI:Opportunistische Infektionen/VZV/Therapie: Difference between revisions
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== Therapie == | ==Therapie== | ||
=== Kalkulierte Therapie === | ===Kalkulierte Therapie=== | ||
Eine antivirale Behandlung einer HSV- oder Varizella-Zoster-Virus-Infektion ist nur dann indiziert, wenn es klinische oder labortechnische Hinweise auf eine aktive Viruserkrankung gibt. Die antivirale Behandlung ist hochwirksam bei der Verhinderung von Dissemination und viszeraler Beteiligung. | Eine antivirale Behandlung einer HSV- oder Varizella-Zoster-Virus-Infektion ist nur dann indiziert, wenn es klinische oder labortechnische Hinweise auf eine aktive Viruserkrankung gibt. Die antivirale Behandlung ist hochwirksam bei der Verhinderung von Dissemination und viszeraler Beteiligung. | ||
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=== Erregerspezifische Therapie === | |||
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===Erregerspezifische Therapie=== | |||
Verschiedene Wirkstoffe wie Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir und Brivudin haben sich als wirksam in der Reduktion von Komplikationen erwiesen. Die schnelle Einleitung einer intravenösen Aciclovir-Therapie ist besonders kritisch bei stark immunsupprimierten Patient*innen beispielsweise mit akuter Leukämie oder nach Stammzelltransplantation. Das gilt auch für die Behandlung von Komplikationen in Immunkompetenten, wie z.B. der Varizellenpneumonie oder des Zoster ophthalmicus. Bei stabiler kutaner Erkrankung kann die Therapie per os erfolgen. Aciclovir, Valaciclovir, Brivudin, Famciclovir und Foscanet sind therapeutische Optionen für VZV-Infektionen. Foscarnet ist Mittel der Wahl bei Aciclovirresistenz. Zu beachten ist, dass Brivudin bei Patient*innen, die 5-Fluoropyrimidine erhalten, aufgrund potenziell tödlicher Wechselwirkungen kontraindiziert ist. | Verschiedene Wirkstoffe wie Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir und Brivudin haben sich als wirksam in der Reduktion von Komplikationen erwiesen. Die schnelle Einleitung einer intravenösen Aciclovir-Therapie ist besonders kritisch bei stark immunsupprimierten Patient*innen beispielsweise mit akuter Leukämie oder nach Stammzelltransplantation. Das gilt auch für die Behandlung von Komplikationen in Immunkompetenten, wie z.B. der Varizellenpneumonie oder des Zoster ophthalmicus. Bei stabiler kutaner Erkrankung kann die Therapie per os erfolgen. Aciclovir, Valaciclovir, Brivudin, Famciclovir und Foscanet sind therapeutische Optionen für VZV-Infektionen. Foscarnet ist Mittel der Wahl bei Aciclovirresistenz. Zu beachten ist, dass Brivudin bei Patient*innen, die 5-Fluoropyrimidine erhalten, aufgrund potenziell tödlicher Wechselwirkungen kontraindiziert ist. | ||
Revision as of 09:02, 12 May 2021
Therapie
Kalkulierte Therapie
Eine antivirale Behandlung einer HSV- oder Varizella-Zoster-Virus-Infektion ist nur dann indiziert, wenn es klinische oder labortechnische Hinweise auf eine aktive Viruserkrankung gibt. Die antivirale Behandlung ist hochwirksam bei der Verhinderung von Dissemination und viszeraler Beteiligung.
| Klinische Situation | Präferenz | Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassungen | Kommentar |
| s.o. zzgl. fehlende Impfung, Steroide, hohes Alter | Therapie der 1. Wahl wenn 2.2.1: | Valaciclovir | 3 x 1 g p.o. | Aciclovir und Valaciclovir: Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz | ||
| oder | 3 x 10 mg/kg i.v. | |||||
| Therapie der 1. Wahl
wenn 2.2.2 oder 2.2.3 |
Aciclovir | 3 x 10 mg/kg i.v. | 2 - 3 Wochen | Aciclovir: Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz | ||
| Allergie/
Unverträglichkeit |
Foscarnet | 2 x 90 mg/kg i.v. | 10 Tage | Foscarnet: Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz | Wenn Aciclovir-Resistenz |
Erregerspezifische Therapie
Verschiedene Wirkstoffe wie Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir und Brivudin haben sich als wirksam in der Reduktion von Komplikationen erwiesen. Die schnelle Einleitung einer intravenösen Aciclovir-Therapie ist besonders kritisch bei stark immunsupprimierten Patient*innen beispielsweise mit akuter Leukämie oder nach Stammzelltransplantation. Das gilt auch für die Behandlung von Komplikationen in Immunkompetenten, wie z.B. der Varizellenpneumonie oder des Zoster ophthalmicus. Bei stabiler kutaner Erkrankung kann die Therapie per os erfolgen. Aciclovir, Valaciclovir, Brivudin, Famciclovir und Foscanet sind therapeutische Optionen für VZV-Infektionen. Foscarnet ist Mittel der Wahl bei Aciclovirresistenz. Zu beachten ist, dass Brivudin bei Patient*innen, die 5-Fluoropyrimidine erhalten, aufgrund potenziell tödlicher Wechselwirkungen kontraindiziert ist.