DGI:Postexpositionsprophylaxe/Hepatitis/Therapie: Difference between revisions

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== <span class="mw-headline" id="Therapie" style="box-sizing: inherit;">Therapie</span><span class="mw-editsection" style="box-sizing: inherit; user-select: none; font-size: 12px; font-weight: normal; margin-left: 1em; vertical-align: baseline; line-height: 1em; display: inline-block; white-space: nowrap; unicode-bidi: isolate; visibility: hidden; opacity: 0; transition: visibility 0s ease 0s, opacity 0.5s linear 0s;"><span class="mw-editsection-bracket" style="box-sizing: inherit; margin-right: 0.25em; color: rgb(84, 89, 93);"></span>[https://infektiopedia.de/w/index.php?title=DGI:Postexpositionsprophylaxe/Therapie&veaction=edit&section=T-1]<span class="mw-editsection-divider" style="box-sizing: inherit; color: rgb(84, 89, 93);"></span>[https://infektiopedia.de/w/index.php?title=DGI:Postexpositionsprophylaxe/Therapie&section=T-1&veaction=editsource]<span class="mw-editsection-bracket" style="box-sizing: inherit; margin-left: 0.25em; color: rgb(84, 89, 93);"></span></span> ==
======HCV======
Für eine Hepatitis C Risikoexposition steht derzeit weder eine medikamentöse Postexpositionsprophylaxe (PEP) noch eine aktive oder passive Immunisierung (wie bei der Hepatitis B) zur Verfügung. Ob die direkt antiviralen Wirkstoffe (DAA) - zugelassen für die Behandlung der Hepatitis C Infektion - für eine HCV-PEP eingesetzt werden können, ist zum jetzigen Zeitpunkt unklar und ihr Einsatz wird daher nicht empfohlen. Für eine Hepatitis B PEP ist der HBs-Ag Status der Indexperson entscheidend:
Für eine Hepatitis C Risikoexposition steht derzeit weder eine medikamentöse Postexpositionsprophylaxe (PEP) noch eine aktive oder passive Immunisierung (wie bei der Hepatitis B) zur Verfügung. Ob die direkt antiviralen Wirkstoffe (DAA) - zugelassen für die Behandlung der Hepatitis C Infektion - für eine HCV-PEP eingesetzt werden können, ist zum jetzigen Zeitpunkt unklar und ihr Einsatz wird daher nicht empfohlen.  


* Bei einem negativen HBs-Ag-Status sind keine weiteren Maßnahmen hinsichtlich der Exposition erforderlich.
======HBV======
* Bei einem positiven HBs-Ag oder einem unbekannten Status, der innerhalb von 48 Stunden nicht zu ermitteln ist, kann eine passive oder aktive Impfung erforderlich werden:
Für eine Hepatitis B PEP ist der HBs-Ag Status der Indexperson entscheidend:
 
*Bei einem negativen HBs-Ag-Status sind keine weiteren Maßnahmen hinsichtlich der Exposition erforderlich.
*Bei einem positiven HBs-Ag oder einem unbekannten Status, der innerhalb von 48 Stunden nicht zu ermitteln ist, kann eine passive oder aktive Impfung erforderlich werden:


Keine Maßnahmen sind erforderlich, wenn der/die Exponierte vollständig geimpft wurde und der Anti-HBs Titer in den letzten 10 Jahren gemessen und ≥ 100 IE/l war oder bei der Anti-HBs-Bestimmung innerhalb von 48 h ≥ 100 IE/l war.
Keine Maßnahmen sind erforderlich, wenn der/die Exponierte vollständig geimpft wurde und der Anti-HBs Titer in den letzten 10 Jahren gemessen und ≥ 100 IE/l war oder bei der Anti-HBs-Bestimmung innerhalb von 48 h ≥ 100 IE/l war.


In allen anderen Fällen ist die Gabe eines HBV-Impfstoffs (aktive Impfung) und/oder Hepatitis B-Immunglobulin (HBIg; passive Impfung) notwendig
In allen anderen Fällen ist die Gabe eines HBV-Impfstoffs (aktive Impfung) und/oder Hepatitis B-Immunglobulin (HBIg; passive Impfung) notwendig.
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|+ style="box-sizing: inherit; padding-top: 8px; padding-bottom: 8px; color: rgb(119, 119, 119); text-align: left; font-weight: bold;" |Empfehlung Postexpositionsprophylaxe nach Kontakt mit HBV
| style="width:134.7pt;" width="180" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Aktueller Anti-HBs-Titer des HBV-Exponierten</span>
| style="width:134.7pt;" width="180" |Aktueller Anti-HBs-Titer des HBV-Exponierten
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| style="width:115.8pt;" width="154" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Anmerkung</span>
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| style="width:115.8pt;" width="154" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">War der Anti-HBs jemals ≥ 100 IE/l, dann nur HB-Impfstoff notwendig. Auch für Non-Responder</span>
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| style="width:134.7pt;" width="180" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Nicht innerhalb von 48 h zu bestimmen</span>
| style="width:134.7pt;" width="180" |Nicht innerhalb von 48 h zu bestimmen
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'''Impfstoffe (Aktive Immunisierung)'''
Engerix B<sup style="box-sizing: inherit; font-size: 11.25px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline; top: -0.5em;">®</sup> oder HB-Vaxpro<sup style="box-sizing: inherit; font-size: 11.25px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline; top: -0.5em;">®</sup> (Impfschema: 3 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 6 Monaten)
Fendrix<sup style="box-sizing: inherit; font-size: 11.25px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline; top: -0.5em;">®</sup> (Impfschema: 4 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 2 Monaten / nach 6 Monaten)
'''Immunglobuline (Passive Immunisierung)'''
Hepatect CP<sup style="box-sizing: inherit; font-size: 11.25px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline; top: -0.5em;">®</sup> 8-10 IE/KG i.v. (8-10 I.E./kg KG i.v. , mind. 500 I.E)
Hepatitis B Immunglobulin (12 I.E./kg KG i.m., mind. 500 I.E.)


<span style="box-sizing: inherit; font-size: 12pt;">UMAN BIG<sup style="box-sizing: inherit; font-size: 12px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline; top: -0.5em;">®</sup> 180IE/1ml (mind. 500 I.E. i.m.)</span> <span style="box-sizing: inherit; font-size: 12pt; line-height: 18.4px; font-family: Arial, sans-serif;">VENBIG<sup style="box-sizing: inherit; font-size: 12px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline; top: -0.5em;">®</sup> 50IE/ml (mind. 500 I.E. i.v.)</span>
* '''Impfstoffe (Aktive Immunisierung)'''
** Engerix B<sup>®</sup> oder HB-Vaxpro<sup>®</sup> (Impfschema: 3 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 6 Monaten)
** Fendrix<sup style="box-sizing: inherit; font-size: 11.25px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline; top: -0.5em;">®</sup> (Impfschema: 4 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 2 Monaten / nach 6 Monaten)
* '''Immunglobuline (Passive Immunisierung)'''
** Hepatect CP<sup>®</sup> 8-10 IE/KG i.v. (8-10 I.E./kg KG i.v. , mind. 500 I.E)
** Hepatitis B Immunglobulin (12 I.E./kg KG i.m., mind. 500 I.E.)
** UMAN BIG<sup>®</sup> 180IE/1ml (mind. 500 I.E. i.m.)VENBIG<sup>®</sup> 50IE/ml (mind. 500 I.E. i.v.)

Revision as of 07:22, 13 June 2021

HCV

Für eine Hepatitis C Risikoexposition steht derzeit weder eine medikamentöse Postexpositionsprophylaxe (PEP) noch eine aktive oder passive Immunisierung (wie bei der Hepatitis B) zur Verfügung. Ob die direkt antiviralen Wirkstoffe (DAA) - zugelassen für die Behandlung der Hepatitis C Infektion - für eine HCV-PEP eingesetzt werden können, ist zum jetzigen Zeitpunkt unklar und ihr Einsatz wird daher nicht empfohlen.

HBV

Für eine Hepatitis B PEP ist der HBs-Ag Status der Indexperson entscheidend:

  • Bei einem negativen HBs-Ag-Status sind keine weiteren Maßnahmen hinsichtlich der Exposition erforderlich.
  • Bei einem positiven HBs-Ag oder einem unbekannten Status, der innerhalb von 48 Stunden nicht zu ermitteln ist, kann eine passive oder aktive Impfung erforderlich werden:

Keine Maßnahmen sind erforderlich, wenn der/die Exponierte vollständig geimpft wurde und der Anti-HBs Titer in den letzten 10 Jahren gemessen und ≥ 100 IE/l war oder bei der Anti-HBs-Bestimmung innerhalb von 48 h ≥ 100 IE/l war.

In allen anderen Fällen ist die Gabe eines HBV-Impfstoffs (aktive Impfung) und/oder Hepatitis B-Immunglobulin (HBIg; passive Impfung) notwendig.

Empfehlung Postexpositionsprophylaxe nach Kontakt mit HBV
Aktueller Anti-HBs-Titer des HBV-Exponierten HB-Impfstoff HBIg Anmerkung
≥ 100 IE/l Nein Nein -
≥ 10 bis < 100 IE/l Ja Nein
< 10 IE/l Ja Ja War der Anti-HBs jemals ≥ 100 IE/l, dann nur HB-Impfstoff notwendig. Auch für Non-Responder
Nicht innerhalb von 48 h zu bestimmen Ja Ja War der Anti-HBs jemals ≥ 100 IE/l, dann nur HB-Impfstoff notwendig.
  • Impfstoffe (Aktive Immunisierung)
    • Engerix B® oder HB-Vaxpro® (Impfschema: 3 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 6 Monaten)
    • Fendrix® (Impfschema: 4 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 2 Monaten / nach 6 Monaten)
  • Immunglobuline (Passive Immunisierung)
    • Hepatect CP® 8-10 IE/KG i.v. (8-10 I.E./kg KG i.v. , mind. 500 I.E)
    • Hepatitis B Immunglobulin (12 I.E./kg KG i.m., mind. 500 I.E.)
    • UMAN BIG® 180IE/1ml (mind. 500 I.E. i.m.)VENBIG® 50IE/ml (mind. 500 I.E. i.v.)
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