DGI:Abdominelle Infektionen/Klinisches Bild/Prognose: Difference between revisions
imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de No edit summary |
imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de No edit summary |
||
| Line 1: | Line 1: | ||
Die Prognose der Patienten ist je nach Ausprägung und Komorbiditäten sehr unterschiedlich. Daten aus der AbSeS Studie ergaben eine Gesamtletalität bei Patienten mit einer Peritonitis von 29,1% <ref name=":0" />. Insbesondere Patienten mit einer Sepsis und komplexen IAI weisen eine deutlich erhöhte Letalität auf. Zuzüglich zur Art und Schwere der Komorbiditäten wird das Überleben in der akuten Situation insbesondere durch einen hohen Schweregrad (SAPS II, APACHE, SOFA-Score), einer Verzögerung der operativen Versorgung >24h, einen nicht sanierbaren Situs sowie eine krankhausassoziierte Genese (im Vergleich zu ambulant erworben) ungünstig beeinflusst. | Die Prognose der Patienten ist je nach Ausprägung und Komorbiditäten sehr unterschiedlich. Daten aus der AbSeS Studie ergaben eine Gesamtletalität bei Patienten mit einer Peritonitis von 29,1% <ref name=":0" />. Insbesondere Patienten mit einer Sepsis und komplexen IAI weisen eine deutlich erhöhte Letalität auf. Zuzüglich zur Art und Schwere der Komorbiditäten wird das Überleben in der akuten Situation insbesondere durch einen hohen Schweregrad (SAPS II, APACHE, SOFA-Score), einer Verzögerung der operativen Versorgung >24h, einen nicht sanierbaren Situs sowie eine krankhausassoziierte Genese (im Vergleich zu ambulant erworben) ungünstig beeinflusst. | ||
Eine einfache Abschätzung eines erhöhten Letalitätsrisikos ermöglicht u.a. der Mannheimer Peritonitis Index (MPI | Eine einfache Abschätzung eines erhöhten Letalitätsrisikos ermöglicht u.a. der [[Abdominelle_Infektionen#Mannheimer_Peritonitis_Index|Mannheimer Peritonitis Index (MPI)]]. Bei einem MPI >29 ergibt sich dabei eine prognostizierte Sterblichkeit von >50% <ref>Bosscha K, Reijnders K, Hulstaert PF, Algra A, van der Werken C: Prognostic scoring systems to predict outcome in peritonitis and intra-abdominal sepsis. Br J Surg 1997; 84: 1532-4.</ref>. | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+<span id="Mannheimer_Peritonitis_Index">Mannheimer Peritonitis Index</span> | |||
!'''Risikofaktor''' | !'''Risikofaktor''' | ||
!'''Punkte''' | !'''Punkte''' | ||
| Line 42: | Line 40: | ||
12 | 12 | ||
|} | |} | ||
<references /> | |||
Revision as of 14:24, 10 June 2021
Die Prognose der Patienten ist je nach Ausprägung und Komorbiditäten sehr unterschiedlich. Daten aus der AbSeS Studie ergaben eine Gesamtletalität bei Patienten mit einer Peritonitis von 29,1% [1]. Insbesondere Patienten mit einer Sepsis und komplexen IAI weisen eine deutlich erhöhte Letalität auf. Zuzüglich zur Art und Schwere der Komorbiditäten wird das Überleben in der akuten Situation insbesondere durch einen hohen Schweregrad (SAPS II, APACHE, SOFA-Score), einer Verzögerung der operativen Versorgung >24h, einen nicht sanierbaren Situs sowie eine krankhausassoziierte Genese (im Vergleich zu ambulant erworben) ungünstig beeinflusst.
Eine einfache Abschätzung eines erhöhten Letalitätsrisikos ermöglicht u.a. der Mannheimer Peritonitis Index (MPI). Bei einem MPI >29 ergibt sich dabei eine prognostizierte Sterblichkeit von >50% [2].
| Risikofaktor | Punkte |
|---|---|
| Alter > 50 Jahre | 5 |
| Geschlecht weiblich | 5 |
| Organversagen | 7 |
| Malignom | 4 |
| Dauer der Peritonitis vor der OP > 24 h | 4 |
| Ausgangspunkt ist nicht der Dickdarm | 4 |
| diffuse Ausbreitung | 6 |
Exsudat:
|
0
6 12 |