DGI:Antibiotikatherapie bei Sepsis/Diagnostik/Diagnosekriterien: Difference between revisions

Revision as of 19:52, 13 June 2021

Als Screening Algorithmus können der qSOFA Score, bzw. auf Intensivstationen der SOFA Score angewandt werden.

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score

Die mit einer Sepsis einhergehenden Organdysfunktionen lassen sich mit Hilfe des sogenannten SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score quantifizieren. Bei einem Punktwert ab 2 und vorliegender Infektion ist eine Sepsis wahrscheinlich:

Organsystem	Punkte
Organsystem	0	1	2	3	4
Atmung paO2/FiO2 [mmHg]	> 400	< 400
Gerinnung Thrombozytenzahl [x10³/µl]
Leber Bilirubin [mg/dl]
Herz-Kreislauf-System Mittlerer art. Druck [mmHg]; Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h
Nervensystem Glasgow Coma Scale
Niere Kreatinin [mg/dl] oder Urinausscheidung [ml/h]

**SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score**
	0	1	2	3	4
Atmung paO2/FiO2 [mmHg]	> 400	< 400	< 300	< 200 (maschinelle Beatmung)	< 100 (maschinelle Beatmung)
Gerinnung Thrombozytenzahl x10³/µl	> 150	< 150	< 100	< 50	< 20
Leber Bilirubin [mg/dl]	< 1,2	1,2-1,9	2,0-5,9	6,0-11,9	> 12,0
Herz-Kreislauf-System Mittlerer art. Druck [mmHg]; Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h	> 70	< 70	Dopamin < 5 oder Dobutamin *	Dopamin 5,1-15 oder Adrenalin < 0,1 oder NA < 0,1	Dopamin >15 oder Adrenalin > 0,1 oder NA > 0,1
Nervensystem Glasgow Coma Scale	15	13-14	10-12	6-9	< 6
Niere Kreatinin [mg/dl] oder Urinausscheidung [ml/h]	< 1,2 mg/dl	1,2-1,9 mg/dl	2,0-3,4 mg/dl	3,5-4,9 mg/dl oder < 500 ml	> 5,0 mg/dl oder <200 ml

NA Noradrenalin nach Vincent JL, et al. Int Care Med 1996; 22: 707-710

Der SOFA Score ist aufwändig zu ermitteln und deshalb außerhalb von Intensivstationen ungeeignet.

quick SOFA (qSOFA) Score

Der einfacher zu erhebende quick SOFA (qSOFA) Score kann als Screening auf Normalstationen und in Notaufnahmen herangezogen werden. Auch hier gilt, dass bei 2 oder mehr erfüllten Kriterien bei vorliegender Infektion eine Sepsis wahrscheinlich ist:

qSOFA Kriterien

<bs:checklist type="check" checked="false" /> Atemfrequenz > 22
<bs:checklist type="check" checked="false" /> Syst. Blutdruck < 100mmHg
<bs:checklist type="check" checked="false" /> Veränderte Bewusstseinslage

@@ Line 77: / Line 77: @@
 | style="width:76.75pt;" width="102" valign="top" |4
 |- style="mso-yfti-irow:1"
-| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Atmung
+| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |'''Atmung'''
 paO2/FiO2  [mmHg]
@@ Line 90: / Line 90: @@
 (maschinelle Beatmung)
 |- style="mso-yfti-irow:2"
-| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Gerinnung
+| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |'''Gerinnung'''
 Thrombozytenzahl x10³/µl
@@ Line 99: / Line 99: @@
 | style="width:76.75pt;" width="102" |< 20
 |- style="mso-yfti-irow:3"
-| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Leber
+| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |'''Leber'''
 Bilirubin [mg/dl]
@@ Line 108: / Line 108: @@
 | style="width:76.75pt;" width="102" |> 12,0
 |- style="mso-yfti-irow:4"
-| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Herz-Kreislauf-System
+| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |'''Herz-Kreislauf-System'''
 Mittlerer art. Druck  [mmHg]; Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h
@@ Line 146: / Line 146: @@
 NA > 0,1
 |- style="mso-yfti-irow:5"
-| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Nervensystem
+| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |'''Nervensystem'''
-GGS
+Glasgow Coma Scale
 | style="width:52.35pt;" width="70" |15
 | style="width:52.35pt;" width="70" |13-14
@@ Line 155: / Line 155: @@
 | style="width:76.75pt;" width="102" |< 6
 |- style="mso-yfti-irow:6"
-| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Niere
+| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |'''Niere'''
 Kreatinin [mg/dl] oder