DGI:Helicobacter Pylori/Diagnostik/Diagnosekriterien: Difference between revisions

Revision as of 14:46, 15 June 2021

Zur klinischen Diagnostik einer Infektion mit H. Pylori sind Tests geeignet, die das Bakterium

als Ganzes (Histologie, Erregeranzucht),
als repräsentaives Antigen (Stuhl-Antigentest)
oder aufgrund spezifischer Stoffwechselprodukte (Ammoniak beim Urease.-Schnelltest, Kohlendioxid beim Harnstoffatemtest)

nachweisen.

Dagegen kann ein positiver Serumantikörper auch auf eine frühere, inzwischen aber eliminierte Infektion zurückzuführen sein. Serumantikörper können noch nach Monaten, mitunter sogar Jahren nachweisbar sein. ⓘ

Mögliche Störfaktoren bei der Diagnostik sind zu berücksichtigen,

Falsch positive Urease-Tests
- können aus einer bakteriellen (nicht H. pylori) Überwucherung des Magens resultieren.
Falsch negatives Urease-Tests:
- Säurehemmung
- eine obere gastrointestinale Blutung
- Magenteilresektion
- Mukosa-atrophie.

Die Diagnose einer aktuellen H. pylori-Infektion kann mit vergleichbarer Sensitivität und Spezifität durch nicht-invasive Tests (Harnstoff-Atemtest; Stuhl-Antigentest) oder invasive Methoden (Urease-Schnelltest; Histologie) gestellt werden. In der Praxis gilt es jedoch, einige Besonderheiten zu berücksichtigen. So sind Atem- und Stuhltest bei Erwachsenen nicht für die Diagnostik, sondern nur zur Erfolgskontrolle der Eradikationsbehandlung zugelassen.

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 nachweisen.
-Dagegen kann ein positiver Serumantikörper auch auf eine frühere, inzwischen aber eliminierte Infektion zurückzuführen sein. Serumantikörper können noch Monaten, mitunter sogar Jahre nachweisbar sein. {{Tooltip|text=Aufgrund der großen genetischen Variabilität und damit verbundenen Antigendiversität, die insbesondere zwischen Menschen aus unterschiedlichen Kontinenten von Bedeutung sein kann, sollten Testkits zum Nachweis von H.Pylori igG-Antikörpern entsprechen für den Gebrauch in dem entsprechenden Kontinent validiert sein.}}{{Hinweis/note|text=Der Antikörpernachweis in Serum, Speichel oder Urin ist für die klinische Diagnostik ungeeignet.}}Mögliche '''Störfaktoren bei der Diagnostik''' sind zu berücksichtigen,
+Dagegen kann ein positiver Serumantikörper auch auf eine frühere, inzwischen aber eliminierte Infektion zurückzuführen sein. Serumantikörper können noch nach Monaten, mitunter sogar Jahren nachweisbar sein. {{Tooltip|text=Aufgrund der großen genetischen Variabilität und damit verbundenen Antigendiversität, die insbesondere zwischen Menschen aus unterschiedlichen Kontinenten von Bedeutung sein kann, sollten Testkits zum Nachweis von H.Pylori igG-Antikörpern entsprechen für den Gebrauch in dem entsprechenden Kontinent validiert sein.}}{{Hinweis/note|text=Der Antikörpernachweis in Serum, Speichel oder Urin ist für die klinische Diagnostik ungeeignet.}}Mögliche '''Störfaktoren bei der Diagnostik''' sind zu berücksichtigen,
 *Falsch positive Urease-Tests