Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen: Difference between revisions

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{{DGI:Geburtshilfliche_Infektionen}}
<span class="TitelZchn ve-pasteProtect"><span class="ve-pasteProtect" style="font-size:24.0pt;line-height:115%" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:24.0pt;line-height:115%&quot;}">Geburtshilfliche Infektionen</span></span>


<span class="TitelZchn"><span style="font-size:24.0pt;line-height:115%">Geburtshilfliche Infektionen</span></span>
Autoren: Masen Sueifan, Sabrina Mauruschat{{DGI:Geburtshilfliche_Infektionen}}


Autoren: Masen Sueifan, Sabrina Mauruschat


=Abstract=
Geburtshilfliche Infektionen stellen für das Kind häufig ein Risiko dar, während die Schwangere oftmals von einer Infektion nicht oder nur kaum betroffen ist. Der Ausbreitungsweg potenzieller Pathogene ist unterschiedlich. Dieser kann hämatogen, vaginal aszendierend, diaplanzentar oder beim Durchtritt des Kindes durch den Geburtskanal sein. Des Weiteren lassen sich Infektionen nach dem Zeitpunkt der Entstehung unterscheiden – während der Schwangerschaft, peripartal und im Wochenbett.
=Klinisches Bild=
Das klinische Bild variiert stark je nachdem ob die Schwangere und/oder das Kind eine Infektion haben und richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung. Die Schwangerschaft an sich führt bei der Mutter zu einer erhöhten Anfälligkeit für Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen oder auch Reaktivierung persistierender Erreger. Insbesondere kann es aber auch zu schwerwiegenden Komplikationen kommen. Hierunter zählen:
<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">     </span></span>Embryopathie, Fetopathie, intrauteriner Fruchttod durch eine Infektion in utero
<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">      </span></span>Frühgeburt
<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">      </span></span>Tod der Mutter
<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">      </span></span>Aszendierende Infektionen der Mutter (z.B. Sepsis)
<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">     </span></span>Infektion des Kindes während der Geburt
Weiterhin wird das klinische Bild durch den Zeitpunkt der Infektion geprägt – hierbei handelt es sich um Infektionen während Schwangerschaft sowie peripartal und im Wochenbett.
==Leitsymptome==
Bakterielle Infektionen während der Schwangerschaft besitzen drei Ausbreitungswege – hämatogen, vaginal-aszendierend, vaginal-peripartal. Die Leitsymptome stehen daher in engen Kontakt mit dem zugrunde liegenden Ausbreitungsweg.
<span style="mso-list:Ignore">a) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>Häufigere und miteinander assoziierte Erkrankungen
mso-border-alt:solid black .5pt;mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;"
| style="width:77.75pt;" width="104" valign="top" |Erkrankung
| colspan="2" style="width:5.0cm;" width="189" valign="top" |Leitsymptom
| style="width:134.65pt;" width="180" valign="top" |Direkte Schädigung Kind
| style="width:113.1pt;" width="151" valign="top" |Komplikationen
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:77.75pt;" width="104" valign="top" |Vorzeitiger Blasensprung
| colspan="2" style="width:5.0cm;" width="189" valign="top" |spontaner schwallartiger oder auch nur  tröpfchenweiser Abgang von Fruchtwasser
Frühzeichen:
-  Zervixverkürzung mit innerem Trichter
- vorzeitige Wehen
| style="width:134.65pt;" width="180" valign="top" |Keine
| style="width:113.1pt;" width="151" valign="top" | - Frühgeburt
- Triple I
- Nabelschnurvorfall
- Plazentalösung
|- style="mso-yfti-irow:2;mso-yfti-lastrow:yes"
| colspan="2" style="width:84.8pt;" width="113" valign="top" |Triple I (Amnioninfektionssyndrom)
| style="width:134.7pt;" width="180" valign="top" |Verdacht auf Triple I:
- maternales Fieber plus
- fetale Tachykardie > 160/min länger als  10 Minuten oder
- maternale Leukozytose > 15.000/µl oder
- purulenter Fluor
bestätige Triple I:
- Verdacht auf Triple I plus nachgewiesene  Infektion
- entweder per Amnionzetese im Fruchtwasser
- oder in der Plazenta, den Eihäuten oder  der Nabelschnur (postpartal)
| style="width:134.65pt;" width="180" valign="top" |Neugeboreneninfektion
| style="width:113.1pt;" width="151" valign="top" | - Frühgeburt
- Sepsis der Mutter
- Fetales inflammatory response syndrom  (FIRS)
<span style="mso-ascii-font-family:Arial;mso-ascii-theme-font:major-latin;
  mso-hansi-font-family:Arial;mso-hansi-theme-font:major-latin;mso-bidi-font-family:
  Arial;mso-bidi-theme-font:major-latin">- Uterine Dysfunktion mit Gefahr eines  Geburtsstillstands und/oder <span class="api"><span style="color: #1A1C1C">postpartaler</span></span></span>  <span style="mso-ascii-font-family:Arial;mso-ascii-theme-font:major-latin;
  mso-hansi-font-family:Arial;mso-hansi-theme-font:major-latin;mso-bidi-font-family:
  Arial;mso-bidi-theme-font:major-latin">Atonie</span>
|- height="0"
| style="" width="183" |
| style="" width="9" |
| style="" width="180" |
| style="" width="180" |
| style="" width="151" |
|}
<span style="mso-list:Ignore">b) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>weiteren häufigeren Infektionen:
{| class="MsoTableGrid" style="width:467.55pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="623"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Erkrankung</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Leitsymptom  Mutter</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Direkte  Schädigung Kind</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Komplikationen</span>
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Campylobacter  fetus und jejuni Infektion</span>
<span style="color: red">hämatogene  Ausbreitung</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">-  Krankheitsbeginn mit hohem Fieber</span>
<span style="font-size:10.0pt">- abdominelle  Krämpfe</span>
<span style="font-size:10.0pt">- gefolgt von  Diarrhöe, entweder in Form einer Ileitis (wässrig) oder in Form einer Kolitis  (schleimig-blutig)</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- septischer  Abort</span>
<span style="font-size:10.0pt">- septische  Frühgeburt</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Spätfolgen:  Reiterkrankheit, reaktive Arthritis, Guilian-Barré-Syndrom</span>
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">E. coli</span>
<span style="color: red">Vaginal-peripartal</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- vorzeitiger  Blasensprung</span>
<span style="font-size:10.0pt">- fragliche  Uteruskontraktionen, Krämpfe</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Fieber</span>
<span style="font-size:10.0pt">- aber auch  asymptomatischer Verlauf mit hoher Keimlast in Kultur</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Spätabort</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Frühgeburt</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Neonatale E.  coli Sepsis</span>
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |Gruppe-B-Streptokokken
Vaginal-peripartal
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- für Schwangere  selten pathogene Bedeutung</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Fieber</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- häufigste  Ursache für neonatale Morbidität und Mortalität</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- es werden  zwei Krankheitsverläufe unterschieden</span>
<span style="font-size:10.0pt">a)  early-onset: 24-48h nach Geburt</span>
<span style="font-size:10.0pt">- rascher  Verlauf</span>
<span style="font-size:10.0pt">- pulmonale  Adaptionsstörung</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Bradykardie</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Zyanose</span>
- Apnoe-Attacken
- Trinkschwäche
- respiratory distress Syndrom
- Pneumonie
- Meningitis
<span style="font-size:10.0pt">- Sepsis</span>
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Herpes-Infektion</span>
<span style="color: red">Vaginal-peripartal</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- brennede  Schmerzen</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Juckreiz</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Knötchen.  Bläschen</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  großflächige Läsionen</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  Leistenlymphknoten- schwellung</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- sehr selten  im 1. Trimenon Chorioretinits, Mikrozephalie</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- bei florider  Herpes genitales Infektion peripartal Gefahr eines Herpes neonatorum mit  Todesfolge oder schweren Schäden</span>
<span style="font-size:10.0pt">-Gefahr einer  Herpes Infektion mit Folge eines Herpes neonatorum bei seronegativer Mutter  durch Infektion mit Herpes oralis durch Besucher oder Personal</span>
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">HPV-Infektion</span>
<span style="color: red">Vaginal-peripartal</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- bei  niedrigrisiko-HPV-Typ häufigstes Symptom Condyloma acuminat</span>
<span style="font-size:10.0pt">- bei  hochrisiko-HPV-Typen asymptomatischer Verlauf</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Keine</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- bei  niedrigrisiko-HPV kann es nach Infektion des Kindes peripartal zu  Larynxpapillome kommen</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Zervix-Ca  der Mutter</span>
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Listeriose</span>
<span style="color: red">hämatogene  Ausbreitung</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Meist milde  Symptomatik, grippe-ähnlich</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  gelegentlich persistierendes niedriges bis mäßig erhöhtes Fieber, welches  nach 8 – 10 Tagen wieder zunimmt.</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Schwangere  haben 10-fach höheres Risiko eine Listeriose zu bekommen</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Fruchtod</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Frühgeburt</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- bei  Infektion hohe Mortalität des Kindes</span>
<span style="font-size:10.0pt">Early-onset  (diaplazentare Infektion) (1. Lebenswoche)</span>
- Sepsis
- Atemnot
- Granulomatosis infantiseptica
Late-onset (vaginal-peripartal)/2.. Lebenswoche):
- Meningitis
|- style="mso-yfti-irow:7"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Toxoplasmose</span>
<span style="color: red">hämatogene  Ausbreitung</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- meist  asymptomatische Klinik bis leichte grippe-ähnliche Symptome</span>
<span style="font-size:10.0pt">- gefährlich  ist Erstinfektion während der Schwangerschaft</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Hydrocephalus</span>
<span style="color: #323232">Retinochoroiditis</span>
<span style="color: #323232">Totgeburt</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Nach Jahren  kann es zu Gesichtsfeldausfällen beim Kind kommen</span>
|- style="mso-yfti-irow:8;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Zervizitis</span>
<span style="color: red">Vaginal-peripartal</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">-  symptomloser Verlauf möglich</span>
<span style="font-size:10.0pt">- vaginaler  Ausfluss (Fluor), purulent/mukopurulent)</span>
- vaginale Zwischenblutungen
- vorzeitiger Blasensprung
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- bei  Chlamydia trachomatis-Infektion keine direkte Schädigung, v.a. kein  Zusammenhang zu Frühgeburtlichkeit</span>
<span style="font-size:10.0pt">- bei  Gonorrhöe (Gonokokken) Frühgeburt oder septischer Abort möglich</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- bei  Chlamydien-Infektion während der Geburt Konjunktivitis, seltener Otitis media</span>
<span style="font-size:10.0pt">- nach  Aspiration von Chlamydien während der Geburt Gefahr der Pneumonie</span>
<span style="font-size:10.0pt">- bei  Gonorrhoe Konjunktivitis, seltener oropharyngeale Infektion</span>
|}
<span style="mso-list:Ignore">c) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>weiteren selteneren Infektionen:
{| class="MsoTableGrid" style="width:467.55pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="623"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Erkrankung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Leitsymptom  Mutter</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Direkte  Schädigung Kind</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Komplikationen</span>
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">A-Streptokokken-Infektion</span>
<span style="color: red">hämatogene  Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">richtet sich  nach der Erkrankung:</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Phyryngitis,Tonsilitis</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Scharlach:  Sonderform der Pharyngitis (Ursache ist durch Bakteriophagen befallene  A-Streptokokken), durch sich bildendes erythrogenes Toxin werden diffuse, auf  Druck verblassende Erytheme gebildet, dabei sind Munddreieck, Handflächen und  Fußsohlen ausgespart, Erdbeer-Zunge</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Gefahr für  Mutter ab Blasensprung</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Direkte  Schädigung bei Scharlach nicht bekannt</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Erhöhtes  Infektionsrisiko ab dem Zeitpunkt des Blasensprungs</span>
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Borreliose</span>
<span style="color: red">hämatogene  Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Infektion  mit Borrelien verläuft in drei Stadien, wobei nicht jedes Stadium durchlaufen  werden muss</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Stadium 1:  Erythema migrans</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Stadium 2:  nach Wochen bis Monaten: Lymphadenosis cutis benigna oder seröse Meningitis</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Stadium 3:  Spätstadium, chronisch-rezidiviernde Arthritis (Lyme-Borreliose)</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- bisher kaum  beschriebene Fälle</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Borellien  sind mit Troponema pallidum verwandt</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Totgeburt</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Frühgeburt  (mit Exanthem)</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Syndaktylie</span>
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">HIV-Infektion</span>
<span style="color: red">verschiedene  Übertragunsgwege</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- im Stadium  I der Infektion, meist 2 -3 Wochen nach der Infektion, grippale Symptome,  ähnlich einer EBV Infektion</span>
<span style="font-size:10.0pt">- ca. 20% der  Betroffenen zeigen Symptome im Stadium I</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- keine  direkte Schädigung des ungeborenen Kindes</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  peripartales Infektionsrisiko bei ca. 30%</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- AIDS  definierende Erkrankung</span>
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Keuchhusten</span>
<span style="color: red">hämatogene  Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Beginn als  grippaler Infekt (zu diesem Zeitpunkt ist Schwangere hoch-infektiös)</span>
<span style="font-size:10.0pt">- im Anschluß  folgt Stadium convulsivum (sehr geringe Infektiösität)</span>
<span style="font-size:10.0pt">- charakteristisch  sind Hustenanfälle mit anschließenden tiefen Atemzügen (verursacht durch  Pertussis-Toxin -> antibiotisch nicht zu beeinflussen)</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Nicht bekannt</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Im Stadium  convulsivum Frühgeburt möglich</span>
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Lues</span>
<span style="color: red">hämatogene  Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Ein oder  mehrere Ulci oder Oedema indurativum, mit zum Teil nicht schmerzhaften  regionalen Lymphknotenschwellungen</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">a) höchstes  Risiko für das Kind bei Erstinfektion der Mutter während der Schwangerschaft  (Primärinfektion). Wahrscheinlichkeit für Infektion des Kindes 70 bis 100%</span>
<span style="font-size:10.0pt">- in der  Frühschwangerschaft Frühabort oder Fruchttod</span>
<span style="font-size:10.0pt">- ab 4.  Schwangerschaftsmonat Lues connata</span>
<span style="font-size:10.0pt">b) Infektion  unter vaginaler Geburt führt zu Primäraffekt im Nacken und Kopf des Kindes</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">a) Lues  connata praecox: entspricht Sekundärstadium der Syphilis</span>
<span style="font-size:10.0pt">b) Lues  connata tarda: klinische Symptome im späten Kindes- oder frühen  Erwachsenenalter</span>
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Salmonellose</span>
<span style="color: red">hämatogene  Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- meist  enteritische Salmonellose mit Brechdurchfall und Diarrhoe (meist nicht  blutig)</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  Typhus/Paratyphus selten</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Frühgeburt  möglich</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  enteritische Salmonellose mit schwerem Verlauf als bei Erwachsenen</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Meningitis</span>
|- style="mso-yfti-irow:7"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Staph. aureus  Infektion</span>
<span style="color: red">hämatogene  Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- gehört  nicht zur physiologischen Flora der Vagina</span>
<span style="font-size:10.0pt">- hämatogene  Streuung während Geburt</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Symptome  entsprechend Besiedelung</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">-  Konjunktivitis</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Sepsis</span>
|- style="mso-yfti-irow:8;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Trichomoniasis</span>
<span style="color: red">Vaginal-peripartal</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Entzündung  der Vaginalschleimhaut</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Rötung und Schwellung</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  schaumig-dünnflüssiger, gelblich-grüner Fluor</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  übelriechender Fluor</span>
<span style="font-size:10.0pt">- vorzeitiger  Blasensprung</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Spätabort</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Frühgeburt</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  vermindertes Geburtsgewicht</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- zervikale  Neoplasien</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  Unfruchtbarkeit</span>
|}
<span style="mso-list:Ignore">d) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>Leitsymptome von peripartalen/Wochenbett-Infektionen:
{| class="MsoTableGrid" style="width:467.55pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="623"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Erkrankung</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Leitsymptom  Mutter</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Komplikationen</span>
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Endometritis  puerperalis</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Bei  Frühendometritis (meist durch Anaerobier oder Darmkeime) stehen folgende  Symptome im Vordergrund:</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Auftreten  der Symptomatik meist 48 Stunden nach Entbindung</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Schlecht  riechender Ausfluss</span>
<span style="font-size:10.0pt">- vaginale  Blutung</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Schmerzen</span>
<span style="font-size:10.0pt">- mäßig hohes  Fieber</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Uterus  weich und dolent</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Fundus  steht höher als es Wochenbettag entsprechen sollte</span>
<span style="font-size:10.0pt">Bei  Spätendometritis durch</span>
<span style="font-size:10.0pt">Chlamydien  steht im Vordergrund:</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Auftreten  der Symptomatik 4-6 Wochen nach Entbindung</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Blutung</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Bei im  Verlauf nicht baldigen Rückgang des Fiebers ist eine Infektion mit Staph.  aureus und Abszessbildung möglich</span>
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Episiotomiewundinfekt</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Rubor,  Tumor, Dolor, Calor</span>
<span style="font-size:10.0pt">- nässende,  eitrige Wunde</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Fieber</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Indikation  zur chirurgischen Intervention</span>
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Harnwegsinfekt</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Dysurie</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Fieber</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Blut und  Leukozyten im Wochenbett möglich</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">-  aszendierender Harnwegsinfekt</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Urosepsis</span>
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">puerperable  Peritonitis</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Fieber</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Schmerzen</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Diarrhöe  bei weicher Bauchdecken</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Kann  Zwischenstufe zu Puerperal Sepsis sein</span>
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Puerperalsepsis</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- diffuser  Krankheitszustand der Mutter</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Fieber  besonders an Tag 2 und 3 bis 38,5°C</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  plötzlicher, rasanter Symptomverlauf</span>
<span style="font-size:10.0pt">- in Beine  ausstrahlende Schmerzen</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Schwäche/Antriebsarmut</span>
<span style="font-size:10.0pt">- qSOFA >  2 Punkte</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Vollbild  einer fulminanten Sepsis</span>
<span style="font-size:10.0pt">-  respiratorische Insuffizienz</span>
<span style="font-size:10.0pt">- toxic  Schocksyndrom</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Pyoderma  gangraenosum</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Tod der  Mutter</span>
|- style="mso-yfti-irow:6;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Wundinfekt  nach Sectio caesarea</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">- Rubor,  Tumor, Dolor, Calor</span>
<span style="font-size:10.0pt">- nässende,  eitrige Wunde</span>
<span style="font-size:10.0pt">- Fieber</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:10.0pt">Sepsis</span>
|}
<span style="mso-list:Ignore">e) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>Infektionen der Mamma:
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Erkrankung
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Leitsymptom Mutter
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Komplikationen
|- style="mso-yfti-irow:1;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Mastitis puerperalis
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | -  örtlich begrenzte Rötung, Schwellung und Überwärmung der Brust
- lokal starke Schmerzen
- zudem können systemische Reaktionen  wie Fieber (> 38 °C) auftreten
- hämatogene Streuung im Sinne einer Sepsis sind selten
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Abszessbildung
|}
==<u>Klinische Situationen</u>==
Infektionen in der Geburtshilfe sind in der westlichen und entwickelten Welt seltener geworden. Dennoch sind sie nach wie vor gefürchtet. Durch Impfungen konnten viele Risiken minimiert werden, dennoch müssen Infektionen der werdenden Mutter immer ernst genommen werden.
==<u>Epidemiologie</u>==
Nicht zu allen Infektionskrankheiten in der Geburtshilfe lassen sich Angaben zur Epidemiologie machen. So ist in Deutschland beispielsweise eine Chlamydia trachomatis Infektion nicht meldepflichtig.
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Infektion
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Häufigkeit
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Endometritis puerperalis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |häufig, keine Zahlen verfügbar [[#%20ftn1|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:11.0pt;line-height:115%;
  font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:
  DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[1]</span></span></span></span>]]
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Episiotomie Infektion
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Insgesamt selten, da Episiotomie an sich  selten geworden
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Infektion nach Sectio caesarea
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |ca. 1% bei stattgehabter PAP
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Puerperalsepsis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Keine offiziellen Daten vorhanden
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Scharlach
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |für die Tonsillopharyngitis wird mit ca. 1 –  1,5 Mio in Deutschland/Jahr geschätzt.
Scharlach: 4154 gemeldete Fälle 2020[[#%20ftn2|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:11.0pt;line-height:115%;
  font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:
  DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[2]</span></span></span></span>]]
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Vorzeitiger Blasensprung
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |8 – 10% aller Schwangerschaften
|- style="mso-yfti-irow:7;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Gruppe-B-Streptokokken
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - bei ca. 20 – 30% der Menschen Teil der physiologischen  Darmflora
- bei ca. 10 - 30% der Schwangeren in Vagina  nachweisbar
- Trasmissionrate auf das Kind ca. 50%
|}
==<u>Prognose</u>==
Die Prognose richtet sich nach der jeweiligen Erkrankung/Infektion.
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;
line-height:115%"><big>Diagnostik</big></span></span>
==<u>Diagnosekriterien</u>==
Diagnosekriterien sind bei der Vielzahl möglicher geburtshilflicher Infektionen die Beurteilung einer dezidierten gynäkologischen Untersuchung sowie, falls indiziert, eine angemessene mikrobiologische Probengewinnung. Diese muss sich auf die zugrunde liegenden Arbeitsdiagnose beziehen.
==<u>Diagnostische Schritte</u>==
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Erkrankung
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Klinik
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Mikrobiologie/Labor
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |A-Streptokokken
hier: Scharlach
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - Exanthem,  Erythem, Pyodermie
- Fieber
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - ß-hämolysierende Streptokokken der Gruppe  A in Rachen und/oder Vagina
-  Labor: Leukozytose, CRP
-  Serologie nicht relevant
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Borreliose
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Stadium I: Erythema migrans
Stadium II: nach Wochen bis monate  Lymphadenosis cutis benigna oder seröse Meningitis
Stadium III: chronisch-rezidivierende  Arthirtis (Spätstadium)
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Stadium I: klinische Diagnose, nur in 50%  Antikörper nachweisbar
Stadium II: Erregernachweis mittels  Serologie (ELISA), PCR
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Campylobacter jejuni und fetus
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - klinische Untersuchung
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Erregernachweis aus Fruchtwasser, Stuhl,  Blutkultur
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Episiotomie-Wundinfektion
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - postpartum Wundinspektion
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |keine
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |HIV-Infektion
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |reduzierter AZ und EZ
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - AK-Schnelltest, wenn pos.
- dann PCR und Immunstatus
- Resistenztestung
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |HPV
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Unspezifischer Fluor
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Vaginaler Abstrich
PCR
|- style="mso-yfti-irow:7"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Keuchhusten
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - klinische Untersuchung
- Symptome eines grippalen Infekts (7. – 14  Tage nach Indfektion).
CAVE: Pat. Zu dieser Zeit hochinfektiös
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |nasopharyngealer Abstrich
PCR
ELISA gegen Pertusistoxin und (PT) und  Filamenthämagglutinin (FHA = begünstigt Adhäsion anderer Bakterien z.B.  Pneumokokken) möglich
|- style="mso-yfti-irow:8"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Listeriose
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - allgemeine klinische Untersuchung
- Meningismus?
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Erregernachweis PCR oder Kultur aus
- Blutkultur
- Fruchtwasser
- Liquor (bei V.a. Meningitis)
- Zervix Abstrich nach vorzeitigem  Blasensprung
Serologie wegen Kreuzreaktion ungeeignet
|- style="mso-yfti-irow:9"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Lues
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - gynäkologische Untersuchung
- nicht schmerzhafte Lymphknoten
- Ulcus oder Oedema indurativum
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - TPHA- oder TPPA Test sind sicher Hinweise  auf abgelaufene Infektion, aber kein Hinweis auf Floridität
- Behandlungswürdigkeit mittels VDRL-Test  und verschiedene IgM Antikörper
|- style="mso-yfti-irow:10"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Puerperal Peritonitis
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - klinische Untersuchung
- v.a. weiches Abdomen typisch
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - laborchemische Infektzeichen
|- style="mso-yfti-irow:11"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Salmonellose
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - klinische Untersuchung
- Anamnese auf mögliche Übertragung:  kontaminierte Lebensmittel (Fleisch, Geflügel, Eier, etc.), mögliche  Schmierinfektion von gesunden Dauerausscheidern
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Stuhl auf pathogene Erreger
|- style="mso-yfti-irow:12"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Staph. aureus Infektion
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - gynäkologische Untersuchung
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - vaginaler Abstrich
- Abnahme von 2 bis 3 Paar Blutkulturen
- CRP, PCT
|- style="mso-yfti-irow:13"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Toxoplasmose
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - Klinische Untersuchung
- evtl. Augenhintergrund
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - Toxoplasma- Antikörper-Suchtest ->
- Toxoplasma-IgM-Antikörper-Test ->
- Toxoplasma-Abklärungsverfahren ->
- Beurteilung der Ergebnisse
Immunität kann angenommen werden bei:
IgG-AK  pos plus IgM-AK neg
|- style="mso-yfti-irow:14"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Trichomoniasis
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Gynäkologische Untersuchung
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Vaginaler Abstrich
|- style="mso-yfti-irow:15"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Triple I
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - Temperaturmessung
- Vitalparameter Mutter und Kind
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - CRP, Leukozyten im BB
- Zervix-/Vaginalabstrich
- Amniozentese
- postpartale Biopsie von Plazenta,  Eihäuten, Nabelschnur zur Histopathologischen Untersuchung
|- style="mso-yfti-irow:16;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Vorzeitiger Blasensprung
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - gynäkologische Untersuchunng
- Spekulumeinstellung, Nachweis von  Vernix-Flocken
- Ultraschalluntersuchung
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" | - Abstrich Mikrobiologie
- laborchemische Entzündungsparameter
|}
==Differentialdiagnosen==
Das Feld de geburtshilflichen Infektionen umfasst eine große Anzahl verschiedenster Erreger und Erkrankungen. Eine gewissenhafte gynäkologische Untersuchung sowie eine geeignete mikrobiologische Umfeld Diagnostik sind daher ebenso wichtig wie eine interdisziplinäre Versorgung der Schwangeren.
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Erkrankung
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Differentialdiagnose
|- style="mso-yfti-irow:1;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Toxoplasmose
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Bei Lymphadenitiden im Halsbereich:
- Malignom,  z.B. M. Hodgkin
- Streptokokken-Angina
- Mononikleose (EBV)
- Katzenkrankheit durch Bartonellen
Bei Ophtalmonolgie:
- Troponema pallidum
- Mycobacterium tubercolosis
- CMV (bei immunsupprimierten)
- okkuläre Sarkoidose
Bei Enzephalitis:
- Humanes Polyomavirus 2 (PML)
- Aspergillose
- Lymphom
- Hirninfarkt
|}
=Erreger=
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Infektion
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Erreger
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |A-Streptokokken-Infektion
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |''<span style="color: #323232">Streptococcus pyogenes</span>''
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Endometritis puerperalis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | -  A-Streptokokken
-  Enterobacteriacea
-  Anaerobier
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Episiotomie  Wundinfektion
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | -  häufig<span style="mso-ansi-language:FR"> Anaerobier</span>
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Infektio nach Sectio caesarea
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | -  A-Streptokokken
-  Staph. aureus
-  Enterobacteriacea
-  Anaerobier
- Gardnerella vaginalis
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Keuchhusten
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Bordetella  pertusis
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Listeriose
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |''<span style="color: #323232">Listeria monocytogenes</span>''
|- style="mso-yfti-irow:7"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Lues
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Troponema pallidum
|- style="mso-yfti-irow:8"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Mastitis puerperalis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - Staphylococcus  aureus
- Gruppe B Streptokokken
- koagulasenegative Staphylokokken
- Streptococcus viridans
|- style="mso-yfti-irow:9"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |puerperale Peritonitis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | -  A-Streptokokken
-  Staph. aureus
-  Enterobacteriacea
-  Anaerobier
|- style="mso-yfti-irow:10"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Puerperal-Sepsis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - meist Streptococcus pygenes (A-Streptokokken)
-  selten: Streptococcus pneumoniae, Staph. aureus, Enterobacteriacea
|- style="mso-yfti-irow:11"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Trichomoniasis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Trichomonas vaginalis
|- style="mso-yfti-irow:12"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Triple I
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - Streptokokken der Gruppe A und B
- Staphylokokken
- Anaerobier
- E. colie
- Enterokokken
|- style="mso-yfti-irow:13;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Vorzeitiger Blasensprung
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - Gonokokken
- Trichomonaden
- Bakterien der Darmflora
- Dysbiose bei bakterieller Vaginose
|}
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;line-height:115%">Therapie</span></span>
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Erkrankung</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Substanz</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Dosierung</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Dauer</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">A-Streptokokken-Infektion</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Amoxicillin</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">bei  Penicillin-Allergie</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Clindamycin</span></span>
<span class="berschrift1Zchn">''<span style="font-size:9.0pt">CAVE: Fluorchinole in Schwangerschaft  kontrainduiziert und zudem schlecht wirksam</span>''</span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">3 x 1g p.o.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">3 x 600mg p.o.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">5 – (10) Tage</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">5 – (10) Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Borreliose</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Amoxicillin</span> ''<span style="font-size:10.0pt">oder</span>''</span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Ceftriaxon</span></span>
<span class="berschrift1Zchn">''<span style="font-size:10.0pt">CAVE: Therapie nur bei klinischen Hinweise auf  Infektion und/oder IgM Nachweis; Doxycyclin in der Schwangerschaft  kontroindiziert</span>''</span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">3 x 1g p.o.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1 x 2g i.v.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">14 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span style="font-size:11.0pt">Campylobacter fetus und  jejuni Infektion</span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Erkrankung meist  selbstlimitieren;</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">schwere Verläufe</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Azythromycin</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1 x 500mg p.o.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">3 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">E. coli</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Endometritis  puerperalis</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn">Early-onset:</span>
<span class="berschrift1Zchn">Ampicillin/Sulbactam plus</span>
<span class="berschrift1Zchn">Gentamycin</span>
<span class="berschrift1Zchn">Late-onset</span>
<span class="berschrift1Zchn">Piperacillin/Tazobactam plus</span>
<span class="berschrift1Zchn">Gentamycin</span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn">2g/1g q8h i.v.</span>
<span class="berschrift1Zchn">5mg/kg KG q24h i.v.</span>
<span class="berschrift1Zchn">4g/0,5g q8h i.v.</span>
<span class="berschrift1Zchn">5mg/kg KG q24h i.v.</span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn">Bis 24h nach Entfieberung</span>
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span style="font-size:11.0pt">Episiotomiewundinfekt</span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Cefuroxim plus</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Metronidazol</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1,5g q8h i.v.  plus</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">500mg q12h i.v.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn">5 – 7 Tage</span>
|- style="mso-yfti-irow:7"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |Gruppe-B-Streptokokken
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Amoxicillin/Sulbactam</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Kind:</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Wenn Mutter GBS  Prophylaxe erhalten hat, Beobachtung des Neugeborenen für 48h.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Ohne angemessene  Prophylaxe Beobachtung für 48h. Wenn Fruchtblase > 18h vor Geburt oder  < 37 SSW dann BK,Blutbild, CRP. Weitere Therapie je nach Befund</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">2g/1g q8h i.v.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">5 – 7 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:8"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Harnwegsinfekt</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Fosfomycin</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">3g oral</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1x</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:9"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Herpes-Infektion</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Aciclovir</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">5 x 200 mg p.o.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn">''<span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">oder</span>''</span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">3 x 400mg p.o.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">5 – 10 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:10"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Keuchhusten</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Azithromycin</span></span>
<span class="berschrift1Zchn">''<span style="font-size:10.0pt">CAVE: antibiotische Therapie nur sinnvoll in  Frühphase, also in der Zeit der Infektiosität</span>''</span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1 x 500mg p.o.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1 x 250mg p.o.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Tag 1</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Tag 2 - 5</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:11"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Listeriose</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn">''<span style="font-size:10.0pt">Während der Schwangerschaft:</span>''</span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Ampicillin</span></span>
<span class="berschrift1Zchn">''<span style="font-size:10.0pt">Sepsis Kind (early-onset):</span>''</span>
<span class="berschrift1Zchn">Ampicillin</span>
<span class="berschrift1Zchn">''Meningitis Kind  (late-onset):''</span>
<span class="berschrift1Zchn">Ampicillin plus</span>
<span class="berschrift1Zchn">Gentamycin</span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">2g q4h i.v.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Pädiatrische  Dosierung beachten</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">21 Tage</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">14 Tage</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">21 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:12"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Lues</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Benzylpenicillin-Benzathin</span></span>
<span class="berschrift1Zchn">''<span style="font-size:10.0pt">Bei echter Penicillin Allergie:</span>''</span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Ceftriaxon</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">2,4 Mio IE i.m.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn">''<span style="font-size:10.0pt">Dosis auf zwei Punktionsstellen verteilt</span>''</span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">2g q24h</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1x pro Woche</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Über 3 Wochen</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">3 Wochen</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:13"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Mastitis  puerperalis</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |Flocloxacillin oder
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Cefazolin</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Bei gesicherter  Penicillin-Allergie</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Clindamycin</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |4 g q8h i.v.
2 g i.v.
600 mg q8h i.v.
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">7 – 10 Tage</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">7 – 10 Tage</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">7 – 10 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:14"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Puerperale  Peritonitis</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Cefuroxim</span> plus <span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Metronidazol</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1,5g</span></span> q8h  i.v. plus
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">500mg</span></span> q8h  i.v.
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">7 – 10 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:15"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Puerperal-Sepsis</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn">Ampicillin/Sulbactam</span>
<span class="berschrift1Zchn">''oder''</span>
<span class="berschrift1Zchn">Cefuroxim plus Metronidazol</span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn">2g/1g</span> q8h i.v.
<span class="berschrift1Zchn">1,5g</span> q8h i.v. plus
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">500mg</span></span> q8h  i.v.
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">7 – 10 Tage</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">7 – 10 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:16"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Salmonellose</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Keine  antibiotische Therapie empfohlen. Datenlage allerdings dünn.</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:17"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Staph. aureus  Infektion</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Bei Kolonistation  der Vagina:</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Lokales  Desinfektivum</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Bei Bakteriämie</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Flucloxacillin</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">4g q8h i.v.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">mind. 14 Tage</span></span>
<span class="berschrift1Zchn">''<span style="font-size:10.0pt">Kontrolle durch Blutkultur</span>''</span>
|- style="mso-yfti-irow:18"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Toxoplasmose</span></span>[[#%20ftn3|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:11.0pt;line-height:115%;
  font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:
  DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[3]</span></span></span></span>]]
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn">Spiramycin</span>
<span class="berschrift1Zchn">Ab 16. SSW:</span>
<span class="berschrift1Zchn">Pyrimethamin plus</span>
<span class="berschrift1Zchn">Sulfadiazin plus</span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Folinsäure</span></span>
<span class="berschrift1Zchn">''<span style="font-size:10.0pt">(CAVE: nicht Folsäure!)</span>''</span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">3 x 1g p.o.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1. Tag 50mg p.o.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">ab 2. Tag 25mg p.o.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">4 x 1g p.o.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;
  mso-bidi-font-size:11.0pt">15mg p.o. (3x wöchentlich)</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Bis zur 16. SSW</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Falls im  Ultraschall Hinweis auf eine Infektion des Feten, fortsetzen der Therapie bis  zum Enden derSchwangerschaft</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:19"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Trichomoniasis</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">ab 14. SSW:</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Metronidazol</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">2 x 500mg p.o.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">5 – 7 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:20"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Triple I</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Amoxicillin/Sulbactam</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Empirische  Therapie nach mikrobiologischen Befunden</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">2g/1g q8h i.v.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">5 – 7 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:21"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Vorzeitiger  Blasensprung</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Keine generelle  Empfehlung für antibiotische Therapie</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:22"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Wundinfekt nach  Sectio caesarea</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Cefuroxim ''plus''</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Metronifazol</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">1,5g q8h i.v.</span></span>
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">500 mg q12h i.v.</span></span>
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">5 – 7 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:23;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:120.25pt;" width="160" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Zervizitis</span></span>
| style="width:139.65pt;" width="186" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt">Je nach  nachgewiesenem Erreger</span></span>
| style="width:96.25pt;" width="128" valign="top" |
| style="width:111.1pt;" width="148" valign="top" |
|}
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;
line-height:115%">Prophylaxe / Prävention</span> <span style="font-size:10.0pt;line-height:115%">(Autoren:Masen Sueifan, Sabrina Mauruschat)</span></span>
<span style="font-size:12.0pt;line-height:115%">Bei rezidivierenden oder unspezifischen Fluor Kultur auf Gonokokken, Mykoplasmen und Chlamydien, da diese oft in der Mikroskopie nicht erkennbar sind. Immer HIV Test, ggf. auch Hepatitis C und E Serologie in der Schwangerschaft.</span>
<span style="font-size:12.0pt;line-height:115%">Insgesamt ist es unbedingt anzustreben, zum Zeitpunkt der Geburt alle Infektionen zu kennen und zu sanieren</span>
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Erkrankung
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Prophylaxe
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |A-Streptokokken
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - bei A-Streptokokken Infektion in Umgebung  der Schwangeren, Abstrich aus Rachen und Vagina. Vor Geburt zwingend erneuter  Abstrich um Infektion des Kindes zu vermeiden. Bei Kolonisation 10-tägige  antibiotische Prophylaxe
- Kolpitis/granulozytenreicher Fluor:  Abstrich zur Mibi
- Hautauschläge: A-Streptokokken Infektion  in Betracht ziehen
- Pyodermie: Abstrich aus Pusteln
- Sectio caesarea: perioperative  Antibiotikaprophylaxe obligatorisch
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Borreliose
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Expositionsvermeidung
Rasches Entfernen der Zecke
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Chlamydia trachomatis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Screening Untersuchung zu Beginn der  Schwangerschaft
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Gruppe-B-Streptokokken (GBS)
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - Screening der Schwangeren zwischen 35 + 0  und 37+ 0 SSW auf GBS
- ggf. intrapartale Antibiotikagabe an die  Mutter
- ggf. postnatale Überwachung des  Neugeborenen
- ggf. postnatale Antibiotikabehandlung der  Mutter[[#%20ftn4|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:11.0pt;line-height:115%;
  font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:
  DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[4]</span></span></span></span>]]
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Mastitis puerperalis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - tragen eines BHs auch bei Nacht
- kühlende Umschäge
- Brustwarzenpflege
- Einweisung zum Stillen
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Salmonellose
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - Beachtung Lebensmittelhygiene
- wenn Mutter Dauerausscheider dann  Vermeidung der Kontamination des Kindes unter Entbindung
- Sectio caesarea nur bei hohem Risiko
|- style="mso-yfti-irow:7"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |STD
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Aufklärung über STD
Verwendung von Kondomen
|- style="mso-yfti-irow:8;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Toxoplasmose[[#%20ftn5|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:11.0pt;line-height:115%;
  font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:
  DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[5]</span></span></span></span>]]
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" | - <span style="color: #323232">Keine rohen oder nicht ausreichend erhitzten oder gefrosteten  Fleischprodukte</span>
<span style="color: #323232">-  Rohes Gemüse und Früchte vor dem Verzehr gründlich waschen</span>
<span style="color: #323232">-  Waschen der Hände vor dem Essen</span>
<span style="color: #323232">-  Waschen der Hände nach dem Zubereiten von rohem Fleisch, nach Garten-, Feld-  oder anderen Erdarbeiten und nach dem Besuch von Sandspielplätzen</span>
<span style="color: #323232">-  Beim Halten einer Katze innerhalb der Wohnung in der Umgebung der Schwangeren  sollte die Katze mit Dosen- und/oder Trockenfutter ernährt werden. Die  Kotkästen, insbesondere frei gehaltener Katzen sollten täglich durch  Nicht-Schwangere mit heißem Wasser gereinigt werden</span>
|}
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;line-height:115%">Weiterführende Literatur & Hilfestellungen</span></span>
<span style="color: #202122">Petersen, E.: „Infektionen in Gynäkologie und Geburtshilfe“, 1. Auflage 1988 (5 Aufl.), Stuttgart, Thieme Verlag, <nowiki>ISBN 978-3-13-722901-8</nowiki>.</span>
Meldepflichtige Erkrankungen in der Geburtshilfe laut Infektionsschutzgesetz (IfSG)
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Erkrankung/Erreger
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Grundlage
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Meldung durch
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Campylobatcer
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |IfSG §7
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |namentlich durch Labor
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |HIV
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |IfSG §7
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |namentlich durch Labor
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Keuchhusten/
Bordetella pertusis
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |IfSG §6
IfSG §7
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |namentlich durch Arzt
namentlich durch Labor
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Salmonella sp.
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |IfSG §7
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |namentlich durch Labor
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Toxoplasma gondii
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |IfSG §7
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |namentlich durch Labor, nur bei konnataler  Infektion
|- style="mso-yfti-irow:6;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Treponema pallidum
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |IfSG §7
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |namentlich durch Labor
|}
Tabellarische Anmerkungen zur Meldepflicht nur bei ganz klarer Lehrmeinung angeben.
=Anmerkung der Redaktion=
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;
line-height:115%">Quellen</span></span>
Martius (Federführung), J., U.B. Hoyme, R. Roos, A. Franz, P. Bartmann, und F. Pohlandt. „Prophylaxe der Neugeborenensepsis (frühe Form) durch Streptokokken der Gruppe B“. In ''Leitlinien Kinder- und Jugendmedizin'', B17.1-B17.8. Elsevier, 2015. <nowiki>https://doi.org/10.1016/B978-3-437-22061-6.50364-5</nowiki>.
Rath, Werner, und Klaus Friese, Hrsg. ''Erkrankungen in der Schwangerschaft''. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2005. <nowiki>https://doi.org/10.1055/b-002-54074</nowiki>.
Robert Koch-Institut. „RKI-Ratgeber Toxoplasmose“, 2018. <nowiki>https://doi.org/10.17886/EPIBULL-2018-051</nowiki>.
Robert-Koch-Institut. „SurvStat@RKI 2.0“. Zugegriffen 26. September 2020. <nowiki>https://survstat.rki.de/Content/Query/Create.aspx</nowiki>.
----[[#%20ftnref1|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:9.0pt;mso-bidi-font-size:
11.0pt;line-height:115%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[1]</span></span></span></span>]] <span style="mso-bidi-font-size:12.0pt">Rath und Friese, ''Erkrankungen in der Schwangerschaft''.</span>
[[#%20ftnref2|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:9.0pt;mso-bidi-font-size:
11.0pt;line-height:115%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[2]</span></span></span></span>]] <span style="mso-bidi-font-size:12.0pt">Robert-Koch-Institut, „SurvStat@RKI 2.0“.</span>
[[#%20ftnref3|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:9.0pt;mso-bidi-font-size:
11.0pt;line-height:115%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[3]</span></span></span></span>]] <span style="mso-bidi-font-size:12.0pt">Robert Koch-Institut, „RKI-Ratgeber Toxoplasmose“.</span>
[[#%20ftnref4|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:9.0pt;mso-bidi-font-size:
11.0pt;line-height:115%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[4]</span></span></span></span>]] <span style="mso-bidi-font-size:12.0pt">Martius (Federführung) u. a., „Prophylaxe der Neugeborenensepsis (frühe Form) durch Streptokokken der Gruppe B“.</span>
[[#%20ftnref5|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:9.0pt;mso-bidi-font-size:
11.0pt;line-height:115%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[5]</span></span></span></span>]] Robert Koch-Institut.
<br />
<br />

Revision as of 21:20, 25 October 2020

Geburtshilfliche Infektionen

Autoren: Masen Sueifan, Sabrina Mauruschat Veröffentlichter Artikel

Inhaltsverzeichnis

Abstract:

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Abstract

Klinisches Bild

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild

Klinische Situationen

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild/Klinische Situationen

Leitsymptome

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild/Leitsymptome

Epidemiologie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild/Epidemiologie

Prognose

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild/Prognose

Diagnostik

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Diagnostik

Diagnosekriterien

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Diagnostik/Diagnosekriterien

Diagnostische Schritte

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Diagnostik/Diagnostische Schritte

Differentialdiagnosen

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Diagnostik/Differentialdiagnosen

Erreger

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Erreger

Therapie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Therapie

Empirische Therapie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Therapie/Empirische Therapie

Kalkulierte Therapie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Therapie/Kalkulierte Therapie

Erregerspezifische Therapie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Therapie/Erregerspezifische Therapie

Prophylaxe und Prävention

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Prophylaxe und Prävention

Unterkapitel

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Unterkapitel


Weiterführende Literatur und Hilfestellungen

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Weiterführende Literatur und Hilfestellungen

Anmerkungen der Redaktion

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Anmerkungen der Redaktion

Quellen

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Quellen

Einzelnachweise






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