DGI:Gynäkologische Infektionen/Klinisches Bild: Difference between revisions
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===Leitsymptome=== | ===Leitsymptome=== | ||
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Gynäkologische Infektionen führen häufig zu einer Veränderung des physiologischen Fluors. Wichtige Unterscheidungskriterien sind: | Gynäkologische Infektionen führen häufig zu einer Veränderung des physiologischen Fluors. Wichtige Unterscheidungskriterien sind: | ||
* Konsistenz (wässrig, klebrig, dünn, fest) | *Konsistenz (wässrig, klebrig, dünn, fest) | ||
* Geruch (fischartig, säuerlich, stinkend) | *Geruch (fischartig, säuerlich, stinkend) | ||
* Ursache der Infektion (Bakterien, Pilze, Viren) | *Ursache der Infektion (Bakterien, Pilze, Viren) | ||
* deutlich erhöhte Leukozytenzahl im Fluor | *deutlich erhöhte Leukozytenzahl im Fluor | ||
Der Verlauf einer Infektion der weiblichen Geschlechtsorgane kann asymptomatisch oder nur von geringer Ausprägung sein. Typische Beschwerden einer Infektion können sein: | Der Verlauf einer Infektion der weiblichen Geschlechtsorgane kann asymptomatisch oder nur von geringer Ausprägung sein. Typische Beschwerden einer Infektion können sein: | ||
* Pruritus | *Pruritus | ||
* Brennen beim Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr | *Brennen beim Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr | ||
* Schmerzen | *Schmerzen | ||
* Rubor | *Rubor | ||
* Schwellung | *Schwellung | ||
Das klinische Bild einer Infektion lässt sich oft durch folgende Erscheinungen einordnen: | Das klinische Bild einer Infektion lässt sich oft durch folgende Erscheinungen einordnen: | ||
* veränderter Fluor | *veränderter Fluor | ||
* Ulkus | *Ulkus | ||
* Pusteln/Bläschen | *Pusteln/Bläschen | ||
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Frauen mit einer Frühgeburt in der Anamnese zählen bei einer bakteriellen Vaginose zu den Hochrisikopatientinnen. Ebenfalls stellen rezidivierende Harnwegsinfektionen und Blutungsanomalien einen Hinweis auf eine BV dar und sollten großzügig untersucht werden. | Frauen mit einer Frühgeburt in der Anamnese zählen bei einer bakteriellen Vaginose zu den Hochrisikopatientinnen. Ebenfalls stellen rezidivierende Harnwegsinfektionen und Blutungsanomalien einen Hinweis auf eine BV dar und sollten großzügig untersucht werden. | ||
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Revision as of 13:20, 15 December 2020
Klinisches Bild
Das klinische Bild von gynäkologischen Infektionen wird geprägt durch Veränderungen des Scheidenausflusses, dem Fluor, durch knötchenförmige und flächige Rötungen sowie brennenden Schmerzen und Juckreiz.
Je nach Infektion benötigt der Erreger zudem eine Eintrittspforte und verursacht oftmals ein typisches klinisches Bild.
Leitsymptome
Grundlagen:
Gynäkologische Infektionen führen häufig zu einer Veränderung des physiologischen Fluors. Wichtige Unterscheidungskriterien sind:
- Konsistenz (wässrig, klebrig, dünn, fest)
- Geruch (fischartig, säuerlich, stinkend)
- Ursache der Infektion (Bakterien, Pilze, Viren)
- deutlich erhöhte Leukozytenzahl im Fluor
Der Verlauf einer Infektion der weiblichen Geschlechtsorgane kann asymptomatisch oder nur von geringer Ausprägung sein. Typische Beschwerden einer Infektion können sein:
- Pruritus
- Brennen beim Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr
- Schmerzen
- Rubor
- Schwellung
Das klinische Bild einer Infektion lässt sich oft durch folgende Erscheinungen einordnen:
- veränderter Fluor
- Ulkus
- Pusteln/Bläschen
| Erkrankung/Infektion | Pathogenese | Leitsymptome |
|---|---|---|
| Bakterielle Vaginose | - Dysbiose des Scheidenmileus
- Abnahme H2O2 bildender Laktobazillen - Konsekutive Zunahme potentiell pathogener Erreger - Abnahme des sauren pH |
- ein auf der Scheidenwand haftender dünnflüssiger, grau-weißer bis gelber vaginaler Fluor
- brennende Schmerzen, v.a. beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) - Pruritus - ggf. Dysurie |
| Bartholinitis | - Entzündung der Glandula vestibularis major durch Darm-/Hautkeime- Verschluss des Ausführungsgangs möglich | - einseitige Rötung und Schwellung im kaudalen Labienanteil
- starke Schmerzen - plötzlich eintretende Symptomatik |
| Vulvitis pustulosa | - Hautläsionen
- Läsionen an Hautanhangsgebilden - Schlechte und übertriebene Hygiene - Adipositas |
- Pusteln, Knötchen
- Juckreiz - Rötung, Schwellung - Dysurie |
| Vulvitis
- Furunkel/Karbunkel |
- eingewachsene Haare
- verstopfte Talgdrüsen - Immunsuppression - mangelnde Hygiene |
- Pusteln, Knötchen
- Juckreiz - Rötung, Schwellung |
| Vulvitis
- ß-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A è Streptococcus pyogenes |
- meist digitale Übertragung vom Nasen-Rachen-Raum
- mangelnde Hygiene - „häufigste“ bakterielle Vulvitis bei Kindern vor der Pubertät |
- leichte bis starke immer flächige Rötung
- erinnert an Pilzinfektion - Schmerzen |
| Erythrasma | - Infektion des Stratum corneum
- eher ältere Frauen befallen - begünstigend ist feucht-warmes Milieu (Hautfalten, Labia majora) |
- meist keine Beschwerden
- durch Porphyrinbildung der Corynebakterien rotbraune, makulopapulöse Hautveränderungen |
| Kolpitis
- Trichomoniasis |
- begünstigend ist feucht-warmes Milieu der Scheide | - fleckige Rötung, kann mal an Herpes erinnern
- Brennen stärker als Juckreiz - evtl. Dysurie Fluor: - grün-gelb, bis schaumig, dünnflüssig, evtl. klebrig - pH > 5 |
| Kolpitis
- A-Streptokokken |
- Schmierinfektion von oral
- Sexualverkehr |
- nicht von anderen Kolpitiden unterscheidbar |
| Kolpitis
- Staph. aureus |
- begünstigend ist feucht-warmes Milieu der Scheide | - äußerst selten
- typische Symptome |
| Kolpitis
- ohne Erregernachweis |
- begünstigend ist feucht-warmes Milieu der Scheide | - meist chronisch
- gelblicher Fluor über langen Zeitraum - viele Behandlungsversuche - pH 4,5 – 6 |
| Zervizitis | - siehe Kapitel STD |
Klinische Situationen
Infektionen können in jedem Alter auftreten und hängen maßgeblich von dem Grad der sexuellen Aktivität, Hygiene, Hormonstatus, Antibiotikatherapien, Stress, Schlafmangel und chronischen Krankheiten/Immunsupression ab.
Frauen mit einer Frühgeburt in der Anamnese zählen bei einer bakteriellen Vaginose zu den Hochrisikopatientinnen. Ebenfalls stellen rezidivierende Harnwegsinfektionen und Blutungsanomalien einen Hinweis auf eine BV dar und sollten großzügig untersucht werden.
Epidemiologie
| Bartholinitis | Am häufigsten sind Frauen im Alter von 19 bis 35 Jahren betroffen[1] |
| Bakterielle Vaginose | Ca. 5% der Frauen die zu einer Vorsorgenuntersuchung kommen haben eine BV[2] |
Prognose
Akute Infektionen lassen sich meist effektiv therapieren, wobei chronische Verläufe oftmals nur symptomatisch behandelt werden können, oder bei der Bartholinitis eine chirurgische Intervention mit Marsupialisation erforderlich machen können.