DGI:Postexpositionsprophylaxe/Therapie

Für eine Hepatitis C Risikoexposition steht derzeit weder eine medikamentöse Postexpositionsprophylaxe (PEP) noch eine aktive oder passive Immunisierung (wie bei der Hepatitis B) zur Verfügung. Ob die direkt antiviralen Wirkstoffe (DAA) - zugelassen für die Behandlung der Hepatitis C Infektion - für eine HCV-PEP eingesetzt werden können, ist zum jetzigen Zeitpunkt unklar und ihr Einsatz wird daher nicht empfohlen. Für eine Hepatitis B PEP ist der HBs-Ag Status der Indexperson entscheidend:

• Bei einem negativen HBs-Ag-Status sind keine weiteren Maßnahmen hinsichtlich der Exposition erforderlich.
• Bei einem positiven HBs-Ag oder einem unbekannten Status, der innerhalb von 48 Stunden nicht zu ermitteln ist, kann eine passive oder aktive Impfung erforderlich werden:

Keine Maßnahmen sind erforderlich, wenn der/die Exponierte vollständig geimpft wurde und der Anti-HBs Titer in den letzten 10 Jahren gemessen und ≥ 100 IE/l war oder bei der Anti-HBs-Bestimmung innerhalb von 48 h ≥ 100 IE/l war.

In allen anderen Fällen ist die Gabe eines HBV-Impfstoffs (aktive Impfung) und/oder Hepatitis B-Immunglobulin (HBIg; passive Impfung) notwendig

Empfehlung Postexpositionsprophylaxe nach Kontakt mit HBV

Aktueller Anti-HBs-Titer des HBV-Exponierten	HB-Impfstoff	HBIg	Anmerkung
≥ 100 IE/l	Nein	Nein	-
≥ 10 bis < 100 IE/l	Ja	Nein
< 10 IE/l	Ja	Ja	War der Anti-HBs jemals ≥ 100 IE/l, dann nur HB-Impfstoff notwendig. Auch für Non-Responder
Nicht innerhalb von 48 h zu bestimmen	Ja	Ja	War der Anti-HBs jemals ≥ 100 IE/l, dann nur HB-Impfstoff notwendig.

Impfstoffe (Aktive Immunisierung)

Engerix B^® oder HB-Vaxpro^® (Impfschema: 3 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 6 Monaten)

Fendrix^® (Impfschema: 4 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 2 Monaten / nach 6 Monaten)

Immunglobuline (Passive Immunisierung)

Hepatect CP^® 8-10 IE/KG i.v. (8-10 I.E./kg KG i.v. , mind. 500 I.E)

Hepatitis B Immunglobulin (12 I.E./kg KG i.m., mind. 500 I.E.)

UMAN BIG^® 180IE/1ml (mind. 500 I.E. i.m.) VENBIG^® 50IE/ml (mind. 500 I.E. i.v.)