DGI:Nosokomiale Pneumonie/Therapie

Prinzipien der Therapie

  So früh wie möglich.

Therapiebeginn nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung.

CAVE: Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.

• Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger

• Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen

• Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie

• Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor)

• Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)

Keine inhalative Therapie der VAP. Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind

• Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage
• Unklare Empfehlungen zur Procalcitonin (PCT)-Steuerung:
  • Nicht verwenden, allein klin. Kriterien reichen (ATS 2016)
  • Nicht, wenn erwartete AMT < 7 - 8 Tage, nur in ausgewählten Fällen (z. B. Colistin-Therapie, MRE) (ERS u. a. 2017)