DGI:Postexpositionsprophylaxe/HIV/Abstract

Sofortmaßnahmen bei beruflicher Exposition

ABBILDUNG MIT MERMAID MACHEN

 
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  participant Alice
  participant Bob
    Alice->John: Hello John, how are you?
    loop Healthcheck
         John->John: Fight against hypochondria
    end
    Note right of John: Rational thoughts <br/>prevail...
      John-->Alice: Great!
      John->Bob: How about you?
      Bob-->John: Jolly good!
  }}

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A[Stich- oder Schnittverletzung, Kontamination geschädigter Haut]

B["Kontamination (Auge oder Mundhöhle)"]

A-->C[Spülung mit Wasser und Seife bzw. einem Antiseptikum, welches begrenzt viruzide Wirksamkeit aufweist]

B-->D[Spülung mit Wasser von Auge und Mundhöhle]

C-->E[Entscheid über systematische, medikamentöse Postexpositionsprophylaxe*]

D-->E

E-->F["Unfalldokumentation (D-Arzt/Betriebsarzt)"]

F-->G[Ausgangsstatus HIV- und Hepatitis-Serologie]

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Basis- und Kontrolluntersuchungen

	Indexperson^0	Exponierte Persono
		Ausgangsuntersuchung	2 Wochen	6 Wochen/nach PEP: 10 Wochen [122]	12 Wochen nach PEP: 16 Wochen
HIV-Antikörper	X	X		X	X
HBsAg^	X	X
Anti HBc- und Anti HBs-Antikörper^		X		X*	X*
HCV-Antikörper^^	X	X		X*	X*
HCV-RNA^^	(X)		X	X
ärztliche Untersuchung		X	X**	X
Medikamentenanamnese**	X^1	X^2	X^2
Blutbild**		X	X
Transaminasen		X	X		X^^
Kreatinin/Harnstoff**		X	X
Bei sexuellem Risiko
Weiteres STDs (Syphilis, Gonorrhö, Chlamydien)	X*	X*	X*	X*
(bei MSM) Kontrolle des HAV- Impfstatus^^^	X	X

° falls Person bekannt, aber Infektionsstatus unklar, Einwilligung erforderlich, ggf. Einsatz eines Schnelltestes ^ bei ausreichendem Impfschutz des Verletzten (Anti HBs>100 IE/ml innerhalb der letzten 10 Jahre) ist eine Testung der Indexperson auf HBsAg nicht erforderlich – bei fehlender Impfanamnese und bestehender Impfindikation Impfung empfehlen (siehe Impfempfehlung der STIKO: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2013/Ausgaben/34_13.pdf?__blob=publicationFile , S.341-342)

^^ HCV-RNA-Bestimmung bei der Indexperson falls diese anti-HCV positiv ist; nach beruflicher Exposition (z.B. NSV) Vorgehen bzgl. HCV gemäß S3-Leitlinie (http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/021-012.html). HCV-RNA-Bestimmung bei der verletzten (exponierten) Person bei relevantem HCV-Übertragungsrisiko  und bekannter oder möglicher HCV-Infektion der Indexperson) nach 2-4 und falls negativ 6 – 8 Wochen nach Exposition. Abschlusskontrolle (HCV-Antikörper und Transaminasen) nach HCV-Exposition nach 6 Monaten.

^^^ falls nicht gegen Hepatitis A geimpft, Hepatitis A-oder Hep.A/B –Kombinationsimpfung empfehlen

* falls indiziert/ falls Exposition vorlag

** falls PEP genommen wird

1 Behandlungsanamnese mit antiretroviralen Medikamenten (Abschätzung der Resistenzsituation)

2 Einnahme anderer Medikamente? (cave! Wechselwirkungen) Verträglichkeit der PEP?