DGI:Gynäkologische Infektionen/Therapie

a)   Bakterielle Vaginose

Da es sich bei der BV um eine Dysbiose der Scheidenmilieus handelt ist eine spezifische Therapie eines Erregers meist nicht sinnvoll. Die Therapie mittels Metronidazol oder alternativ einer lokalen Therapie mittels einer Clindamycin-haltigen Vaginalcreme sind in der Regel ausreichend. Beachtung sollten Schwangere mit einem hohen Risiko für eine Frühgeburt erfahren.

Kalkulierte Therapie

Diagnose	Substanz	Dosierung	Dauer
BV außerhalb der Schwangerschaft	Metronidazol alternativ Clindamycin	2x/500 mg p.o. 5g 2%ige Vaginalcreme	7 Tage
BV während der Schwangerschaft	Metronidazol alternativ Clindamycin oder Clindamycin	2x/500 mg p.o. 5g 2%ige Vaginalcreme 2 x 300 mg p.o.	7 Tage

CAVE: Bei Hochrisikopatientinnen mit Frühgeburt in der Anamnese muss eine Prophylaxe als systemische Gabe erfolgen.

b)    Bartholinitis

Zunächst erfolgt im frühen Stadium eine konservative Therapie mit lokalen Maßnahmen wie Kühlen sowie einer Antiphlogistischen und Analgetischen Mitteln.

Erst schwerere Verläufe werden mit einer Kombinationstherapie aus Amoxicillin und Metronidazol therapiert. Kommt es zu einer Abszessbildung ist eine chirurgische Intervention (Marsupialisation) notwendig. Bei Nachweis von Chlamydien muss diese Therapie entsprechend angepasst werden.

Kalkulierte Therapie weiterer Erkrankungen/Infektionen

Diagnose	Substanz	Dosierung	Dauer
Vulvitis pustulosa	Cefuroxim alternativ: Clindamycin	3 x 500mg p.o. 2 x 300mg p.o.	5 Tage
Furunkel/Karbunkel	i.d.R. keine antibiotische Therapie notwendig falls doch: Cefuroxim alternativ: Clindamycin	3 x 500mg p.o. 2 x 300mg p.o	5 Tage
Vulvitis durch A-Streptokokken	Penicillin V oder Amoxicillin oder Cefpodoxim alternativ: Clindamycin	3 x 1 Mio bis 1,5 Mio IE p.o. 3 x 1000mg p.o. 2 x 200mg p.o. 2 x 300mg p.o.	10 Tage 10 Tage 7 - 10Tage 10 Tage
Erythrasma	Imidazol-Derivat lokal Tetracyclin lokal
Bartholinitis nur bei schweren Verläufen	Amoxicillin plus Metronidazol bei Gonokokken-Nachweis Ceftriaxon	3 x 2000 mg p.o. 2 x 500 mg p.o. 1 x 2000 mg i.v.	7 Tage 7 Tage
Kolpitis Trichomoniasis	Metronidazol	1 x 2000mg p.o.	1 Tag
Kolpitis ohne Erregernachweis	Clindamycin	5g 2%ige Vaginalcreme	1 Tag
Kolpitis A-Streptokokken	Penicillin V oder Amoxicillin oder Cefpodoxim alternativ: Clindamycin	3 x 1 Mio bis 1,5 Mio IE p.o. 3 x 1000mg p.o. 2 x 200mg p.o. 2 x 300mg p.o.	10 Tage 10 Tage 7 - 10Tage 10 Tage