DGI:ZNS-Infektionen/Tuberkulose Meningitis/Abstract

Die Inzidenz der Tuberkulose in Deutschland ist niedrig. Mykobakterien werden aerogen übertragen, daher ist die primäre Manifestation pulmonal. Eine extra-pulmonale Manifestation zeigt sich nur in ca 30 % der Fälle. Die tuberkulöse Meningitis tritt in Deutschland in etwa 0,9% der Patient:innen mit einer Tuberkulose (Tbc) auf.

Die Erstmanifestation sowie Re-Aktivierung einer Tbc Erkrankung werden durch immunsupprimierende Faktoren begünstigt. Zudem sind Reiseanamnese sowie Herkunftsland wegweisende Risikofaktoren zur Stratifizierung einer Tbc Erkrankung. Die klassische Symptomatik einer Tuberkulose kann bei einer tuberkulösen Meningitis komplett fehlen. Diagnostisch sollte neben der Abklärung einer pulmonalen Manifestation die Liquorpunktion erfolgen (PCR, Kultur). Zusätzlich zur antituberkulösen Chemotherapie sollte die Gabe eines Steroids erfolgen entsprechend den NICE-Empfehlungen.