DGI:Kopf Hals Infektionen/Otitis externa/Klinisches Bild

Leitsymptome

Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis)

• Starke Ohrenschmerzen
  • Schmerzen beim Kauen
  • Tragusdruckschmerz
• Juckreiz
• Schwellung und Rötung des äußeren Gehörgangs
• Übelriechendes Sekret
• Schwerhörigkeit

Otitis externa circumscripta

• Starke Ohrenschmerzen
  • Schmerzen beim Kauen
  • Tragusdruckschmerz
• Juckreiz
• Rötliche Erhebung im Eingangsbereich des Gehörgangs, oft mit eitriger Einschmelzung

Otitis externa maligna (necroticans)

• Starke Ohrenschmerzen die trotz Behandlung über einen längeren Zeitraum nicht ausheilt
  • Schmerzen beim Kauen
• Tragusdruckschmerz
• Otorrhoe
• Schallleitungsschwerhörigkeit
• Ausfall von Hirnnerven, v.a. Fazialis Lähmung
• Osteomyelitis möglich

Prädisponierende Faktoren:

• Schlecht eingestellter Diabetes mellitus
• Immunsupression

Epidemiologie

Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta

• Lebenszeitprävalenz liegt bei geschätzten 10%
• Schwimmer:innen fünf Mal häufiger betroffen
• Erwachsene häufiger betroffen als Kinder

Otitis externa maligna (necroticans)

keine Daten Verfügbar

Prognose

Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta

Die Prognose ist bei adäquater lokaler Behandlung gut. Allerdings kann es auch zu Rezidiven kommen, vor allem wenn prädisponierende Faktoren nicht berücksichtigt werden.

Otitis externa maligna (necroticans)

Unbehandelt kann die Infektion tödlich verlaufen. Zudem besteht die Gefahr des Übergreifens der Infektion auf Hirnnerven, insbesondere dem Nervus facialis und der Entstehung einer Osteomyelitis.

Weitere mögliche Komplikationen:

• Innenohrschäden
• Sinusvenenthrombose
• Meningitis
• Cerebrale Abszesse

Eine erhöhte Mortalität liegt vor, wenn zwei der genannten Punkte vorhanden sind:

• Alter > 70 Jahre
• Diabetes mellitus
• Nervus fazialis Parese
• Knochenerosion und/oder Weichteilschwellung in der CT