DGI:Geschlechtskrankheiten/Diagnostik

Diagnostik

Diagnosekriterien

Zur Klärung ob eine STI vorliegt sind nebst (Kontakt-)Anamnese, klinische (Inspektion und Palpation) und labordiagnostische Untersuchungen erforderlich, die sich an der Wahrscheinlichkeit orientieren, mit der eine STI in einer Körperregion vorliegt. Die klinische Untersuchung richtet sich nach dem Geschlecht, sexuellen Praktiken und Symptomen. Bei Transsexuellen erfolgt die Untersuchung je nach anatomischen Bedingungen[6].

Eine Übersicht der zur Anwendung kommenden diagnostischen Mittel zeigt Tabelle 2.

Tabelle 2: Übersicht relevanter Diagnostikmethoden bei STI ^{[nach 6]}

Erreger	Diagnostik der Wahl	Material
HIV, HBV, HCV	Serologie	Serum (oder EDTA-Blut)
Syphilis	Serologie (NAAT aus Ulkus)	Serum (oder EDTA-Blut) (Abstrich für PCR aus Ulkus mit niedriger Sensitivität)
Chlamydia trachomatis	NAAT	(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
Neisseria gonorrhoeae	NAAT Kultur zur Resistenzbestimmung Mikroskopischer Nachweis	(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
Mykoplasma genitalium	NAAT	(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
Trichomonas vaginalis	NAAT Mikroskopischer Nachweis	Abstrich (vaginal, zervikal) oder Erststrahlurin
Herpes Simplex Virus	Blickdiagnose NAAT	Abstrich aus Läsion, Bläschenflüssigkeit
Humanes Papilloma Virus	Makroskopische Inspektion Histologie NAAT	Abstrich

CAVE:

• Serologien für Chlamydia trachomatis und Gonokokken werden nicht empfohlen
• Bei zunehmender Resistenz von Neisseria gonorrhoea ist die Anlage einer Kultur vor Therapiebeginn dringend zu empfehlen
• Bei Verdacht auf Lymphogranuloma venereum sollte die Differenzierung in Serovare L1-L3 und D-K der Chlamydien mittels PCR erfolgen ^[6]
  

Differenzialdiagnosen

Im Folgenden findet sich eine Auswahl möglicher Differenzialdiagnosen

• Pharyngitis:
  • Pharyngitis durch andere Erreger (Streptokokken, Epstein-Barr-Virus, respiratorische Viren)
• Proktitis:
  • chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
  • infektiöse Diarrhoe (inbesondere durch Shigella species als STI)
• Urethritis:
  • Harnwegsinfektion
  • Prostatitis
  • Candidose
• Ulcus:
  • Morbus Bowen, intraepitheliale Neoplasie
• Lymphadenopathie:
  • Lymphome, EBV, CMV, HIV, Toxoplasmose, rheumatologische Systemerkrankungen, Metastasen