DGI:Gynäkologische Infektionen/Therapie
Therapie
a) Bakterielle Vaginose
Da es sich bei der BV um eine Dysbiose der Scheidenmilieus handelt ist eine spezifische Therapie eines Erregers meist nicht sinnvoll. Die Therapie mittels Metronidazol oder alternativ einer lokalen Therapie mittels einer Clindamycin-haltigen Vaginalcreme sind in der Regel ausreichend. Beachtung sollten Schwangere mit einem hohen Risiko für eine Frühgeburt erfahren.
Kalkulierte Therapie
| Diagnose | Substanz | Dosierung | Dauer |
|---|---|---|---|
| BV außerhalb der Schwangerschaft | Metronidazol
alternativ Clindamycin |
2x/500 mg p.o.
5g 2%ige Vaginalcreme |
7 Tage |
| BV während der Schwangerschaft | Metronidazol
alternativ Clindamycin oder Clindamycin |
2x/500 mg p.o.
5g 2%ige Vaginalcreme 2 x 300 mg p.o. |
7 Tage |
CAVE: bei Hochrisikopatientinnen mit Frühgeburt in der Anamnese muss eine Prophylaxe als systemische Gabe erfolgen.
b) Bartholinitis
Zunächst erfolgt im frühen Stadium eine konservative Therapie mit lokalen Maßnahmen wie Kühlen sowie einer Antiphlogistischen und Analgetischen Mitteln.
Erst schwerere Verläufe werden mit einer Kombinationstherapie aus Amoxicillin und Metronidazol therapiert. Kommt es zu einer Abszessbildung ist eine chirurgische Intervention (Marsupialisation) notwendig. Bei Nachweis von Chlamydien muss diese Therapie entsprechend angepasst werden.
Kalkulierte Therapie weiterer Erkrankungen/Infektionen
| Diagnose | Substanz | Dosierung | Dauer |
|---|---|---|---|
| Vulvitis pustulosa | Cefuroxim
alternativ: Clindamycin |
3 x 500mg p.o.
2 x 300mg p.o. |
5 Tage |
| Furunkel/Karbunkel | i.d.R. keine antibiotische Therapie notwendig
falls doch: Cefuroxim alternativ: Clindamycin |
3 x 500mg p.o.
2 x 300mg p.o |
5 Tage |
| Vulvitis durch
A-Streptokokken |
Penicillin V oder
Amoxicillin oder Cefpodoxim alternativ: Clindamycin |
3 x 1 Mio bis 1,5 Mio IE p.o.
3 x 1000mg p.o. 2 x 200mg p.o. 2 x 300mg p.o. |
10 Tage
10 Tage 7 - 10Tage 10 Tage |
| Erythrasma | Imidazol-Derivat lokal
Tetracyclin lokal |
||
| Bartholinitis
nur bei schweren Verläufen |
Amoxicillin
plus Metronidazol bei Gonokokken-Nachweis Ceftriaxon |
3 x 2000 mg p.o.
2 x 500 mg p.o. 1 x 2000 mg i.v. |
7 Tage
7 Tage |
| Kolpitis
- Trichomoniasis |
Metronidazol | 1 x 2000mg p.o. | 1 Tag |
| Kolpitis
- ohne Erregernachweis |
Clindamycin | 5g 2%ige Vaginalcreme | 1 Tag |
| Kolpitis
- A-Streptokokken |
Penicillin V oder
Amoxicillin oder Cefpodoxim alternativ: Clindamycin |
3 x 1 Mio bis 1,5 Mio IE p.o.
3 x 1000mg p.o. 2 x 200mg p.o. 2 x 300mg p.o. |
10 Tage
10 Tage 7 - 10Tage 10 Tage |