DGI:ZNS-Infektionen/Tuberkulose Meningitis/Therapie

Therapie

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpas-sungen	Liquor- Gängig-keit
Tuberkulöse Meningitis	Therapie der Wahl	Rifampicin	10 mg/kg KG, max 600 mg	12 Monate	-	10-20%
		Isoniazid Pyrazinamid Ethambutol	5 mg/kg KG 25 mg/kg KG 15 mg/kg KG	12 Monate Ersten 2 Monate Ersten 2 Monate	-	80-90% 90-100% 20-30%
	Zusatz	Vitamin B6 [9]	40 mg/d	mit INH	-	-

Tabelle 2: First line Medikamente zur Behandlung der Tbc

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpas-sungen	Liquor Gängig-keit
Tuberkulöse Meningitis	Second line	Levofloxacin Moxifloxacin Amikacin Kanamycin Capreomycin Ethionamid Cycloserin Linezolid	10-15 mg/kg 400mg 15 mg/kg, max 1g i.v. 15 mg/kg, max 1g i.v. 15 mg/kg, max 1g i.v. 15-20 mg/kg, max 1g i.v. 10-20 mg/kg, max 1g i.v. 600 mg	durch-gängig Intensiv- phase		70-80% 70-80% 10-20% 10-20% 80-90% 80-90% 30-70%

Tabelle 3: Core second-line Medikamente zur Therapie der MDR-Tbc

Zusätzlich zur antituberkulösen Chemotherapie [1, 2, 5, 7] sollte Dexamethason oder Prednisolon verabreicht werden. Für Deutschland wird in Übereinstimmung mit den NICE-Empfehlungen beim Erwachsenen (> 15 Jahre) eine Prednisolon-Dosis von 40 mg/Tag (ohne RMP-Gabe: 20 mg/Tag) empfohlen, welche nach 2-3 Wochen um jeweils 10 mg/Woche reduziert und dann beendet werden kann [10, 11].

MDR = multi-drug resistance, RMP = Rifampicin