DGI:Otitis media acuta/Therapie

Therapie

Eine antibiotische Therapie ist im Regelfall nicht notwendig und ist nur bei einer schweren Otitis media acuta indiziert.

Symptomatische Therapie

• Xylometazolin Nasentropfen zur besseren Belüftung der Nasennebenhöhlen
• Analgetische Therapie mit Ibuprofen oder Paracetamol

Kriterien für eine Therapie mittels Antibiotika

• Alter unter 6 Monaten
• Beidseitige Erkrankung in den ersten zwei Lebensjahren
• Otorrhoe mit persistierenden Beschwerden (Schmerzen und/oder Fieber)
• Patienten mit Risikofaktoren, u.a. Immundefizienz, schwere Grundkrankheiten, Influenza, Paukenröhrchen, kraniale Fehlbildungen

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Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
schwere Otitis media acuta	Therapie der Wahl	Amoxicillin	50 mg/kg KG/ d p.o. 3x/d	7-10d	-	-
	Alternative	Cefuroxim (pädiatrisch)	10 mg/kg KG/d in 3-4 Einzeldosen	7-10d	Ab 14 Lj. 600 mg p.o. 2x/d	-

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Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
schwer Otitis media und Rezidiven	Therapie der Wahl	Amoxicillin/ Clavulansäure	875/125 mg p.o. 3x/d	7-10d	-	-
	Alternative	Cefpodoxim	200mg 2x/d p.o.	7-10d	-	-

Bei der schweren Otitis media acuta ist gegebenenfalls eine Paukendrainage und/oder eine (Re-) Adenotomie notwendig.