DGI:Antibiotikatherapie bei Sepsis/Diagnostik/Diagnosekriterien
Diagnosekriterien
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score Die mit einer Sepsis einhergehenden Organdysfunktionen lassen sich mit Hilfe des sogenannten SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score quantifizieren. Bei einem Punktwert ab 2 und vorliegender Infektion ist eine Sepsis wahrscheinlich:
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Atmung
paO2/FiO2 [mmHg] |
> 400 | < 400 | < 300 | < 200
(maschinelle Beatmung) |
< 100
(maschinelle Beatmung) |
| Gerinnung
Thrombozytenzahl x103/µl |
> 150 | < 150 | < 100 | < 50 | < 20 |
| Leber
Bilirubin [mg/dl] |
< 1,2 | 1,2-1,9 | 2,0-5,9 | 6,0-11,9 | > 12,0 |
| Herz-Kreislauf-System
Mittlerer art. Druck [mmHg] |
> 70 | < 70 | Dopamin < 5
|
Dopamin 5,1-15
NA < 0,1 |
Dopamin >15
|
| Nervensystem
GGS |
15 | 13-14 | 10-12 | 6-9 | < 6 |
| Niere
Kreatinin [mg/dl] oder Urinausscheidung [ml/h] |
< 1,2
mg/dl |
1,2-1,9
mg/dl |
2,0-3,4
mg/dl |
3,5-4,9
mg/dl oder < 500 ml |
> 5,0 mg/dl oder <200 ml |
* Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h; NA Noradrenalin nach Vincent JL, et al. Int Care Med 1996; 22: 707-710
Der SOFA Score ist aufwändig zu ermitteln und deshalb außerhalb von Intensivstationen ungeeignet.
quick SOFA (qSOFA) Score
Der einfacher zu erhebende quick SOFA (qSOFA) Score kann als Screening auf Normalstationen und in Notaufnahmen herangezogen werden. Auch hier gilt, dass bei 2 oder mehr erfüllten Kriterien bei vorliegender Infektion eine Sepsis wahrscheinlich ist:
qSOFA Kriterien
- Atemfrequenz > 22
- Syst. Blutdruck < 100mmHg
- Veränderte Bewusstseinslage
Es ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass ein negativer qSOFA Score eine Sepsis nicht ausschliesst. Die Spezifität des qSOFA Score ist hoch, bei gleichzeitig schlechter Sensitivität.