DGI:Opportunistische Infektionen/Kryptokokkose/Therapie/Kalkulierte Therapie

Kalkulierte Therapie

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Kommentar
Induktionstherapie	Therapie der 1. Wahl	Liposomales Amphotericin B	1 x 3-4 mg/kg i.v./pro Tag	≥ 2 Wochen	Cave: Liposmales Amphotericin B engmaschige Kontrollen von Kalium, Magnesium, Kreatinin und Hämoglobin. Falls Flucytosin nicht mit  liposomalem Amphotericin B kombiniert werden kann, ist auch eine Monotherapie mit  liposomalem Amphotericin B über 4-6 Wochen oder eine Kombinationstherapie mit Fluconazol möglich24..
		Flucytosin	100 mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag		Cave: engmaschige Blutbildkontrollen (Panzytopenie). Keine Anwendung von Brivudin bei Flucytosin.
	Therapie der 2. Wahl (WHO-Schema20)	Fluconazol	1200 mg/Tag*	≥ 2  Wochen	*Gemäß der IDSA/CDC Leitlinie3 kann auch eine geringer Fluconazoldosis (400-800mg/Tag) in Kombination mit Flucytosin gewählt werden. Falls Flucytosin nicht mit Fluconazol kombiniert werden kann, ist  Monotherapie mit Fluconazol 1200mg/Tag möglich3.
		Flucytosin	100 mg/kg aufgteilt in 4 Einzeldosen pro Tag		Cave: engmaschige Blutbildkontrollen (Panzytopenie).   Keine Anwendung von Brivudin bei Flucytosin.
Konsolidierungstherapie	Therapie der 1. Wahl20	Fluconazol	800 mg/Tag	≥ 8 Wochen
Konsolidierungstherapie	Therapie der 2. Wahl17	Itraconazol	200mg 2 x tgl	≥ 8 Wochen	Bei Itraconazol sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.
Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe)	Therapie der 1. Wahl	Fluconazol	200 mg/Tag	≥ 12 Monte
Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe)	Therapie der 2. Wahl3,17	Itraconazol	200mg 2 x tgl	≥ 12 Monte	Bei Itraconazol sollte ein therapeutisches Drugmonitoring (TDM) durchgeführt werden24.