DGI:Nosokomiale Pneumonie/Abstract

Abkürzungsverzeichnis

AIDS: Acquired immunodeficiency syndrome

AMT: Antimikrobielle Therapie

ARDS: Acute respiratory distress syndrome

ATS: American Thoracic Society

BAL: ronchoalveoläre Lavage

BLI: Betalaktamase-Inhibitor

CAP: Community aquired pneumonia

COP: Cryptogenic organizing pneumonia

COPD: Chronic obstructive pulmonary disease

CRE: Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae

CT: Computertomographie

DD: Differenzialdiagnose

ESBL: Extended spectrum betalactamases

EUCAST: European committee on antimicrobial susceptibility testing

FQ: Fluorquinolones

G-CSF: Granulocyte colony-stimulating factor

HAP: Hospital acquired pneumonia

HCAP: Healthcare associated pneumonia

ICU: Intensive Care Unit

IL: Interleukin

IST: Intensivstation

KG: Körpergewicht

KISS: Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System

KRINKO: Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention des Robert Koch Instituts

LL: Leitlinie

MRE: Multiresistente Erreger

MRGN: Multiresistente gramnegative Erreger

MRSA: Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus

MSSA: Methicillin-sensibler Staphylococcus aureus

OK: Oberkörper

PCT: Procalcitonin

PEG: Perkutane endoskopische Gastrostomie

PPI: Protonenpumpen-Inhibitor

qSOFA: Quick Sepsis-Related Organ Failure Assessment

Rö: Röntgen

SARS-CoV-2: Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus type 2

SOFA: Sepsis Related Organ Failure Assessment

sTREM-1: Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1

VAP: Ventilator-associated pneumonia

VAT: Ventilator-associated tracheobronchitis

Die nosokomiale Pneumonie ist eine im Krankenhaus erworbene Pneumonie, die sich frühestens 48 h nach stationärer Aufnahme entwickelt. Nosokomiale Pneumonien des spontan atmenden Patienten müssen von solchen unter invasiver Beatmung unterschieden werden. Die meisten verfügbaren Daten beziehen sich jedoch auf die Pneumonie unter Beatmung. Zu den meist unspezifischen Symptomen und Beschwerden gehören Fieber, Husten, Dyspnoe und Verwirrtheit. Bei beatmeten Patienten kann sich die Pneumonie jedoch auch als Verschlechterung der Oxygenierung und Vermehrung von Trachealsekret äußern. Die Diagnose wird aufgrund des klinischen Bildes und Röntgenthoraxbefundes vermutet und anhand von Blutkulturen oder von gewonnenem Material aus dem unteren Respirationstrakt bestätigt. Die häufigsten Erreger sind gramnegative Stäbchen und Staphylococcus aureus. Die Therapie muss möglichst rasch aber nach entsprechender Diagnostik anhand des vermuteten bzw. nachgewiesenen Keimspektrums, den aktuellen Resistenzprofilen und bestimmten klinischen Risikofaktoren der Patienten erfolgen. Durch regelhafte Reevaluationen des Verlaufs der Erkrankung und der eintreffenden Befunde muss die Therapie entsprechend modifiziert werden. Erhöhte Risikofaktoren für Infektionen mit multiresistenten Erregern (MRE) müssen erkannt und die Therapiestrategie ggf. entsprechend angepasst werden.