DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Vorzeitiger Blasensprung/Therapie
Therapie
Zum frühen vorzeitigen Blasensprung gibt es keine eindeutige Evidenz für ein bestimmtes antimikrobielles Behandlungsregime. Die Therapie beinhaltet in der Regel eine Kombination von einem Aminopenicillin und einem Makrolid. Aminopenicilline zeigen eine gute Aktivität gegen B-Streptokokken, während Makrolid-Antibiotika gut zur Therapie von intrazellulären Erregern (wie Mykolpasmen) geeignet sind. Es gilt zu beachten, dass Beta-Laktamase Hemmer vorerst nicht zum Einsatz kommen sollten, da es Hinweise gibt, dass sie die Entstehung einer neonatalen Enterocolitis begünstigen könnten. Die kumulative Therapiedauer beträgt bei:
- frühem vorzeitigem Blasensprung insgesamt 7 Tage
- vorzeitigem Blasensprung, wenn 12 - 18 Stunden oder länger vor Geburtsbeginn, bei erhöhten Infektparametern, bis einschließlich 3. Tag postpartum nur bei entsprechender Klinik der Mutter
| früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM) | |||||
| Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassungen | Kommentar | |
| Azithromycin po | 1 g | 1x | - | - | |
| Ampicillin iv | 2 g | 2 d | - | keine ß-Laktamase-Hemmer | |
| Amoxicillin | 500 mg | 5 d | - | keine ß-Laktamase-Hemmer | |
| Klinische Situation | Präferenz | Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassungen | Kommentar |
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