Quelltext der Seite DGI:Kopf Hals Infektionen/Rhinosinusitis/Diagnostik


===Diagnostische Schritte===

====Akute Rhinosinusitis====

*Anamnese
**Symptomdauer?
**Allergien?
**Vor-Operationen? Zahnärztliche/Kieferchirurgische Eingriffe?
**Polypen?

*Klinische Untersuchung
**Rötung und/oder Schwellungen im Gesicht?
**Neurologische Symptome?

*Laboranalyse
**Leukozyten
**CRP
**PCT
**BSG
**Allergologische Testung bei saisonalen Zusammenhang mit Symptomen oder persistierenden Symptomen (Rhinitis allergica perennialis)

*Mikrobiologie
**In der Routine nicht empfohlen
**Bei Therapieresistenz und/oder Immunsuppression Abstrich mit Kultur

*Endoskopie
**Nasenendoskopie
**Rhinoskopie

*Radiologie
**In der Routine keine Bildgebenden Verfahren empfohlen aufgrund der geringen diagnostischen und prognostischen Relevanz
**CT in low-dose Technik als Goldstandard
**Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhle in occipitomentaler Aufnahmetechnik (Sensitivität 76%, Spezifität 79%)
**Geringe prognostische Relevanz
**MRT bei Fragen nach intrakraniellen Komplikationen oder Tumoren

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====Chronische Rhinosinusitis====

*Anamnese
**Symptomdauer?
**Allergien?
**Vor-Operationen? Zahnärztliche/Kieferchirurgische Eingriffe?
**Polypen?

*Klinische Untersuchung
**Rötung und/oder Schwellungen im Gesicht?
**Neurologische Symptome?

*Laboranalyse
**Leukozyten
**CRP
**PCT
**BSG
**Allergologische Testung bei anamnestischen und klinischen Hinweisen für Allergie sowie postoperativem Rezidiv
**Bei Verdacht auf kausale Systemerkrankungen bitte siehe DD

*Mikrobiologie
**In der Routine nicht empfohlen
**Bei Therapieresistenz und/oder Immunsuppression Abstrich mit Kultur

*Endoskopie
**Nasenendoskopie

*Radiologie
**CT in low-dose Technik als Goldstandard
**V.a. im Hinblick auf eine operative Versorgung
**Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhle in occipitomentaler Aufnahmetechnik (Sensitivität 76%, Spezifität 79%)
**Geringe prognostische Relevanz
**MRT bei Fragen nach intrakraniellen Komplikationen oder Tumoren

===Differentialdiagnosen===

====Akute Rhinosinusitis====

*Allergische Rhinitis

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====Chronische Rhinosinusitis <ref>Stuck BA, Bachert C, Federspil P, et al. [Rhinosinusitis guidelines of the German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery]. HNO. 2007;55(10):758-760, 762-764, 766-777. doi:10.1007/s00106-007-1589-6</ref>==== 

*Mukoviszidose (Schweißtest, ggf. Gentest)
*Immundefekt (z.B. Immunglobuline, T/B-Lymphozyten und deren Subklassen)
*NERD (Parameter Arachidonsäuremetabolismus, spezialisierte Testverfahren zum Nach weis von Metabolismusstörungen)
*Sarkoidose (Bestimmung Angiotensin Converting Enzyme, ACE)
*HIV (HIV-Serologie)
*Granulomatose mit Poliangiitis (z.B. antineutrophile zytoplasmatische Antikörper)
*Immotiles Zilien Syndrom (Nachweismethoden der mukoziliären Clearance, Zilienaktivität)

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