DGI:Abdominelle Infektionen/Therapie/Empirische Therapie - Versionsgeschichte

Fuhrmanns: Dosis korrigiert emp. TX

2023-01-04T07:41:04Z

Dosis korrigiert emp. TX

← Nächstältere Version		Version vom 4. Januar 2023, 07:41 Uhr
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	======Schritt 1:Klassifikation IAI nach Ausdehnung, Erwerb, Dauer und Schweregrad======		======Schritt 1:Klassifikation IAI nach Ausdehnung, Erwerb, Dauer und Schweregrad======
	{{Hinweis/note\|text=Bei Herdsanierung und unkomplizierter IAI ist keine Antibiotikatherapie indiziert!}}		{{Hinweis/note\|text=Bei Herdsanierung und unkomplizierter IAI ist keine Antibiotikatherapie indiziert!}}
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable" style=""
	\| class="col-blue-dark-bg" \|'''Kategorie 1:'''		\| class="col-blue-dark-bg" \|'''Kategorie 1:'''
	Basisspektrum; gram-positiv/–negativ, anaerob		Basisspektrum; gram-positiv/–negativ, anaerob
Zeile 59:		Zeile 59:

	======Schritt 2: Orientierendes Therapiespektrum anhand des wahrscheinlichen Erregerspektrum======		======Schritt 2: Orientierendes Therapiespektrum anhand des wahrscheinlichen Erregerspektrum======
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable" style=""
	!Kategorie!!Basisspektrum; gram-positiv/–negativ, anaerob		!Kategorie!!Basisspektrum; gram-positiv/–negativ, anaerob
	!Nosokomial gram-negativ		!Nosokomial gram-negativ
Zeile 87:		Zeile 87:

	======Schritt 3: Risikofaktoren für die Beteiligung von MRE und/oder Enterokokken prüfen======		======Schritt 3: Risikofaktoren für die Beteiligung von MRE und/oder Enterokokken prüfen======
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable" style=""
	!MRE		!MRE
	!Enterokokken		!Enterokokken
Zeile 109:		Zeile 109:
	======Schritt 4: Auswahl antibiotische Therapie======		======Schritt 4: Auswahl antibiotische Therapie======
	<br />		<br />
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable" style=""
	!Klinische Situation		!Klinische Situation
	!Präferenz		!Präferenz
Zeile 123:		Zeile 123:
	\|Therapie der Wahl<br />		\|Therapie der Wahl<br />
	\|Cefotaxim (3a)<br />		\|Cefotaxim (3a)<br />
	\| class="col-blue-dark-bg" \|1*2g		\| class="col-blue-dark-bg" \|3*2g

	+Metronidazol##		+Metronidazol##
Zeile 132:		Zeile 132:
	\|Therapie der Wahl<br />		\|Therapie der Wahl<br />
	\|Ceftriaxon (3a)		\|Ceftriaxon (3a)
	\| class="col-blue-dark-bg" \|3*2g		\| class="col-blue-dark-bg" \|1*2g
	+Metronidazol##		+Metronidazol##
	\|<nowiki>-</nowiki>		\|<nowiki>-</nowiki>
Zeile 179:		Zeile 179:
	\| -		\| -
	\|}		\|}
	{\| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed"		{\| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style=""
	\|+		\|+
	Ausführliche Übersicht Auswahl Antibiotische Therapie		Ausführliche Übersicht Auswahl Antibiotische Therapie
Zeile 552:		Zeile 552:
	+Metronidazol		+Metronidazol
	\|}		\|}
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable" style=""
	\|-		\|-
	\| class="col-green-bg" \|<sub>gute Wirksamkeit zu erwarten</sub>		\| class="col-green-bg" \|<sub>gute Wirksamkeit zu erwarten</sub>
Zeile 587:		Zeile 587:

	======Candida Scores======		======Candida Scores======
	{\| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed"		{\| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style=""
	!Candida Colonisation Index (CCI)		!Candida Colonisation Index (CCI)
	nach Pittet et al.		nach Pittet et al.

Fuhrmanns am 19. April 2022 um 13:19 Uhr

2022-04-19T13:19:13Z

← Nächstältere Version		Version vom 19. April 2022, 13:19 Uhr
Zeile 599:		Zeile 599:
	*Candida Kolonisation (1 Punkt)		*Candida Kolonisation (1 Punkt)
	\|}		\|}
	~~<references />~~

Brinkery am 14. Januar 2022 um 17:19 Uhr

2022-01-14T17:19:10Z

← Nächstältere Version		Version vom 14. Januar 2022, 17:19 Uhr
Zeile 169:		Zeile 169:
	\|Therapie der Wahl		\|Therapie der Wahl
	\|Meropenem		\|Meropenem
	\| class="col-grey-light-bg" \|4*2g		\| class="col-grey-light-bg" \|3*2g
	\|<nowiki>-</nowiki>		\|<nowiki>-</nowiki>
	\|		\|

Brinkery am 14. Januar 2022 um 17:13 Uhr

2022-01-14T17:13:44Z

← Nächstältere Version		Version vom 14. Januar 2022, 17:13 Uhr
Zeile 256:		Zeile 256:
	\| class="col-red-bg" \|		\| class="col-red-bg" \|

	~~\| rowspan="2"~~ \|		\|
	~~\| rowspan="3"~~ \|		\|
	\|-		\|-
	!\|Cefuroxim (2)		!\|Cefuroxim (2)
Zeile 269:		Zeile 269:
	\| class="col-red-bg" \|		\| class="col-red-bg" \|
	\| class="col-red-bg" \|		\| class="col-red-bg" \|

	\|3*1,5g		\|3*1,5g

	+ Metronidazol		+ Metronidazol
			\|
			\|
	\|-		\|-
	!\|Ceftriaxon (3a)		!\|Ceftriaxon (3a)
Zeile 287:		Zeile 287:

	+Metronidazol##		+Metronidazol##

	\|1*2g		\|1*2g

	+Metronidazol		+Metronidazol
			\|
	\|-		\|-
	!\|Cefotaxim (3a)		!\|Cefotaxim (3a)
Zeile 305:		Zeile 304:

	+Metronidazol##		+Metronidazol##
	\|
	\|3*2g		\|3*2g

	+Metronidazol		+Metronidazol
			\|
	\|-		\|-
	!\|Ceftazidim (3b)		!\|Ceftazidim (3b)
Zeile 321:		Zeile 320:
	\| class="col-red-bg" \|		\| class="col-red-bg" \|

	~~\| rowspan="4"~~ \|		\|
	\|-		\|-
	!\|Cefepim (4)		!\|Cefepim (4)
Zeile 333:		Zeile 332:
	\| class="col-red-bg" \|		\| class="col-red-bg" \|
	\| class="col-red-bg" \|		\| class="col-red-bg" \|
			\|
	\|3*2g		\|3*2g

Zeile 351:		Zeile 350:
	\| class="col-red-bg" \|		\| class="col-red-bg" \|
	\| class="col-red-bg" \|		\| class="col-red-bg" \|
			\|
	\| rowspan="4" \|		\| rowspan="4" \|
	\|-		\|-
Zeile 365:		Zeile 364:
	\| class="col-red-bg" \|		\| class="col-red-bg" \|
	\| class="col-green-bg" \|		\| class="col-green-bg" \|

	\|In Kombination 3*0,5g		\|In Kombination 3*0,5g
			\|
	\|-		\|-
	! rowspan="2" \|Carbapeneme		! rowspan="2" \|Carbapeneme
Zeile 394:		Zeile 393:
	\| class="col-green-bg" \|		\| class="col-green-bg" \|

	\| class="col-grey-light-bg" \|4*2g		\| class="col-grey-light-bg" \|3*2g
	\|-		\|-
	! rowspan="3" \|Chinolone		! rowspan="3" \|Chinolone
Zeile 600:		Zeile 599:
	*Candida Kolonisation (1 Punkt)		*Candida Kolonisation (1 Punkt)
	\|}		\|}
			<references />

Akelec am 21. September 2021 um 13:53 Uhr

2021-09-21T13:53:30Z

← Nächstältere Version		Version vom 21. September 2021, 13:53 Uhr
Zeile 600:		Zeile 600:
	*Candida Kolonisation (1 Punkt)		*Candida Kolonisation (1 Punkt)
	\|}		\|}
	~~<references />~~

Fuhrmanns am 21. September 2021 um 09:09 Uhr

2021-09-21T09:09:37Z

← Nächstältere Version		Version vom 21. September 2021, 09:09 Uhr
Zeile 103:		Zeile 103:
	*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Septischer Schock bei antibiotischer Vortherapie		*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Septischer Schock bei antibiotischer Vortherapie
	*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Immunsuppression		*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Immunsuppression
	*<bs:checklist type="check" checked="false" /> ~~Patienten~~ mit Klappenprothesen		*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Patient:innen mit Klappenprothesen
	*<bs:checklist type="check" checked="false" /> ~~Patienten~~ mit Rezidiv-Eingriffen und Sepsis		*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Patient:innen mit Rezidiv-Eingriffen und Sepsis
	\|}		\|}
	<br />		<br />
Zeile 587:		Zeile 587:
	Ein signifikanter CCI > 0,5 geht einer systemischen Infektion um 6 Tage voraus; der positive prädiktive Wert (PPW) lag bei 66%, der negative prädiktive Wert (NPW) bei 100%. Alternativ kann der Candida Score nach Leon et al. verwendet werden, wobei ein Score ≥ 3 mit dem Auftreten einer invasiven Candidiasis korreliert <ref>León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, et al. A bedside scoring system (“Candida score”) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. ''Crit Care Med''. 2006;34(3):730-737. doi:[https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D 10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D]</ref>.		Ein signifikanter CCI > 0,5 geht einer systemischen Infektion um 6 Tage voraus; der positive prädiktive Wert (PPW) lag bei 66%, der negative prädiktive Wert (NPW) bei 100%. Alternativ kann der Candida Score nach Leon et al. verwendet werden, wobei ein Score ≥ 3 mit dem Auftreten einer invasiven Candidiasis korreliert <ref>León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, et al. A bedside scoring system (“Candida score”) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. ''Crit Care Med''. 2006;34(3):730-737. doi:[https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D 10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D]</ref>.

	====== Candida Scores ======		======Candida Scores======
	{\| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed"		{\| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed"
	!Candida Colonisation Index (CCI)		!Candida Colonisation Index (CCI)
Zeile 600:		Zeile 600:
	*Candida Kolonisation (1 Punkt)		*Candida Kolonisation (1 Punkt)
	\|}		\|}
			<references />

Maximilian.schons@uk-koeln.de am 18. Juni 2021 um 05:25 Uhr

2021-06-18T05:25:26Z

← Nächstältere Version		Version vom 18. Juni 2021, 05:25 Uhr
Zeile 583:		Zeile 583:


	Zusätzlich stellt das Vorliegen multipler, nicht als Kontamination zu wertender Kolonisierungsnachweise einen Risikofaktor für eine nachfolgende invasive Candidiasis dar und kann daher als Entscheidungshilfe für die Indikationsstellung zur empirischen antimykotischen Therapie genutzt werden. Einen Score zur annähernden Abschätzung der Indikation bietet der Candida Colonisation Index (CCI) nach Pittet et al. <ref>Pittet D, Monod M, Suter PM, Frenk E, Auckenthaler R. Candida colonization and subsequent infections in critically ill surgical patients. ''Ann Surg''. 1994;220(6):751-758. doi:[https://doi.org/10.1097/00000658-199412000-00008 10.1097/00000658-199412000-00008]</ref>		Zusätzlich stellt das Vorliegen multipler, nicht als Kontamination zu wertender Kolonisierungsnachweise einen Risikofaktor für eine nachfolgende invasive Candidiasis dar und kann daher als Entscheidungshilfe für die Indikationsstellung zur empirischen antimykotischen Therapie genutzt werden. Einen Score zur annähernden Abschätzung der Indikation bietet der [[#Candida Scores\|Candida Colonisation Index (CCI)]] nach Pittet et al. <ref>Pittet D, Monod M, Suter PM, Frenk E, Auckenthaler R. Candida colonization and subsequent infections in critically ill surgical patients. ''Ann Surg''. 1994;220(6):751-758. doi:[https://doi.org/10.1097/00000658-199412000-00008 10.1097/00000658-199412000-00008]</ref>

			Ein signifikanter CCI > 0,5 geht einer systemischen Infektion um 6 Tage voraus; der positive prädiktive Wert (PPW) lag bei 66%, der negative prädiktive Wert (NPW) bei 100%. Alternativ kann der Candida Score nach Leon et al. verwendet werden, wobei ein Score ≥ 3 mit dem Auftreten einer invasiven Candidiasis korreliert <ref>León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, et al. A bedside scoring system (“Candida score”) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. ''Crit Care Med''. 2006;34(3):730-737. doi:[https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D 10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D]</ref>.

	(Tabelle 6). Ein signifikanter CCI > 0,5 geht einer systemischen Infektion um 6 Tage voraus; der positive prädiktive Wert (PPW) lag bei 66%, der negative prädiktive Wert (NPW) bei 100%. Alternativ kann der Candida Score nach Leon et al. verwendet werden, wobei ein Score ≥ 3 mit dem Auftreten einer invasiven Candidiasis korreliert <ref>León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, et al. A bedside scoring system (“Candida score”) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. ''Crit Care Med''. 2006;34(3):730-737. doi:[https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D 10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D]</ref> (Tabelle 6).		====== Candida Scores ======
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed"
	~~\|+Tabelle 6: Candida Scores~~
	!Candida Colonisation Index (CCI)		!Candida Colonisation Index (CCI)
	nach Pittet et al.		nach Pittet et al.
Zeile 600:		Zeile 600:
	*Candida Kolonisation (1 Punkt)		*Candida Kolonisation (1 Punkt)
	\|}		\|}
	~~<references />~~

Maximilian.schons@uk-koeln.de am 18. Juni 2021 um 05:22 Uhr

2021-06-18T05:22:19Z

← Nächstältere Version		Version vom 18. Juni 2021, 05:22 Uhr
Zeile 1:		Zeile 1:
	Die Auswahl einer adäquaten antibiotischen Therapie orientiert sich am Fokus der IAI (z.B. Cholecystitis, Sigmadivertikulitis) sowie der individuell vorliegenden Form der Peritonitis (Schritt 1). Diese gibt orientierend Aufschluss über das einzusetzende Spektrum (Schritt 2). Im Anschluss muss zusätzlich evaluiert werden, ob ein Risiko für die Beteiligung von MRE und/oder Enterokokken besteht (Schritt 3). Darauf basierend kann schließlich ein passendes Medikament ausgewählt werden (Schritt 4). Die Indikation für eine [[#Schritt 5: Indikation empirische antimykotische Therapie\|''ergänzende'' empirische antimykotische Therapie]] folgt darauf (Schritt 5).		Die Auswahl einer adäquaten antibiotischen Therapie orientiert sich am Fokus der IAI (z.B. Cholecystitis, Sigmadivertikulitis) sowie der individuell vorliegenden Form der Peritonitis ([[#Schritt 1:Klassifikation IAI nach Ausdehnung, Erwerb, Dauer und Schweregrad\|Schritt 1]]). Diese gibt orientierend Aufschluss über das einzusetzende Spektrum ([[#Schritt 2: Orientierendes Therapiespektrum anhand des wahrscheinlichen Erregerspektrum\|Schritt 2]]). Im Anschluss muss zusätzlich evaluiert werden, ob ein Risiko für die Beteiligung von MRE und/oder Enterokokken besteht ([[#Schritt 3: Risikofaktoren für die Beteiligung von MRE und/oder Enterokokken prüfen\|Schritt 3]]). Darauf basierend kann schließlich ein passendes Medikament ausgewählt werden ([[#Schritt 4: Auswahl antibiotische Therapie\|Schritt 4]]). Die Indikation für eine [[#Schritt 5: Indikation empirische antimykotische Therapie\|''ergänzende'' empirische antimykotische Therapie]] folgt darauf ([[#Schritt 5: Indikation empirische antimykotische Therapie\|Schritt 5]]).

	======Schritt 1:Klassifikation IAI nach Ausdehnung, Erwerb, Dauer und Schweregrad======		======Schritt 1:Klassifikation IAI nach Ausdehnung, Erwerb, Dauer und Schweregrad======
	{{Hinweis/note\|text=Bei Herdsanierung und unkomplizierter IAI ist keine Antibiotikatherapie indiziert!}}		{{Hinweis/note\|text=Bei Herdsanierung und unkomplizierter IAI ist keine Antibiotikatherapie indiziert!}}
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	\|+
	\| class="col-blue-dark-bg" \|'''Kategorie 1:'''		\| class="col-blue-dark-bg" \|'''Kategorie 1:'''
	Basisspektrum; gram-positiv/–negativ, anaerob		Basisspektrum; gram-positiv/–negativ, anaerob
Zeile 13:		Zeile 12:
	\|}		\|}
	{\| class="wikitable" style="width:100%;"		{\| class="wikitable" style="width:100%;"
	\|+
	~~Tabelle 2~~
	! colspan="2" \|		! colspan="2" \|
	!Mild		!Mild
Zeile 63:		Zeile 60:
	======Schritt 2: Orientierendes Therapiespektrum anhand des wahrscheinlichen Erregerspektrum======		======Schritt 2: Orientierendes Therapiespektrum anhand des wahrscheinlichen Erregerspektrum======
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	~~\|+Tabelle 3~~
	!Kategorie!!Basisspektrum; gram-positiv/–negativ, anaerob		!Kategorie!!Basisspektrum; gram-positiv/–negativ, anaerob
	!Nosokomial gram-negativ		!Nosokomial gram-negativ
Zeile 92:		Zeile 88:
	======Schritt 3: Risikofaktoren für die Beteiligung von MRE und/oder Enterokokken prüfen======		======Schritt 3: Risikofaktoren für die Beteiligung von MRE und/oder Enterokokken prüfen======
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	~~\|+Tabelle 4~~
	!MRE		!MRE
	!Enterokokken		!Enterokokken
Zeile 115:		Zeile 110:
	<br />		<br />
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	\|+
	~~Tabelle 5~~
	!Klinische Situation		!Klinische Situation
	!Präferenz		!Präferenz

Bestem am 17. Juni 2021 um 09:11 Uhr

2021-06-17T09:11:32Z

← Nächstältere Version		Version vom 17. Juni 2021, 09:11 Uhr
Zeile 576:		Zeile 576:

	======Schritt 5: Indikation empirische antimykotische Therapie======		======Schritt 5: Indikation empirische antimykotische Therapie======
	Zusätzlich zur empirischen antibiotischen Therapie wird eine empirische antimykotische Therapie insbesondere für die Kategorie 1 und 2 (Schritt 1 und 2) nicht empfohlen. Auf Basis der bisher erhobenen Evidenz konnte auch für die Kategorie 3 kein Überlebensvorteil für den empirischen Einsatz einer antimykotischen Therapie gezeigt werden. Vor diesem Hintergrund wird die empirische Gabe eines Antimykotikums auch bei Risikopatient:in (schwere postoperative- oder tertiäre Peritonitis) kontrovers diskutiert. In Einzelfällen kann ein entsprechender Einsatz sinnvoll sein, wenn ein schweres Krankheitsbild (septischer Schock) sowie zusätzlich multiple Nachweise einer Kolonisierung mit ''Candida'' spp. vorliegen. Dabei ist kritisch zu prüfen, wie der Erregernachweis erfolgt ist. Abstriche insbesondere aus Drainagen bieten keine sinnvolle Grundlage für eine Beurteilung, da es sich häufig um eine Besiedlung des Ablaufsystems handelt. Für die empirische antimykotische Therapie sollte in der Regel ein Echinocandin verwendet werden <ref>Cornely OA, Bassetti M, Calandra T, et al.: ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: non-neutropenic adult patients. Clin Microbiol Infect 2012; 18 Suppl 7: 19-37.</ref>. Die folgenden Informationen können als Entscheidungshilfe in Grenzfällen genutzt werden.		Zusätzlich zur empirischen antibiotischen Therapie wird eine empirische antimykotische Therapie insbesondere für die Kategorie 1 und 2 (Schritt 1 und 2) nicht empfohlen. Auf Basis der bisher erhobenen Evidenz konnte auch für die Kategorie 3 kein Überlebensvorteil für den empirischen Einsatz einer antimykotischen Therapie gezeigt werden. Vor diesem Hintergrund wird die empirische Gabe eines Antimykotikums auch bei Risikopatient:in (schwere postoperative- oder tertiäre Peritonitis) kontrovers diskutiert. In Einzelfällen kann ein entsprechender Einsatz sinnvoll sein, wenn ein schweres Krankheitsbild (septischer Schock) sowie zusätzlich multiple Nachweise einer Kolonisierung mit ''Candida'' spp. vorliegen. Dabei ist kritisch zu prüfen, wie der Erregernachweis erfolgt ist. Abstriche insbesondere aus Drainagen bieten keine sinnvolle Grundlage für eine Beurteilung, da es sich häufig um eine Besiedlung des Ablaufsystems handelt. Für die empirische antimykotische Therapie sollte in der Regel ein Echinocandin verwendet werden <ref>Cornely OA, Bassetti M, Calandra T, et al. ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: non-neutropenic adult patients. ''Clin Microbiol Infect''. 2012;18 Suppl 7:19-37. doi:[https://doi.org/10.1111/1469-0691.12039 10.1111/1469-0691.12039]</ref>. Die folgenden Informationen können als Entscheidungshilfe in Grenzfällen genutzt werden.

	Folgende Kriterien gelten als '''Risikofaktoren für eine invasive Candidiasis''' <ref ~~name=":0"~~>~~Leon~~ C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, et al.: A bedside scoring system (~~"Candida score"~~) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. Crit Care Med 2006; 34: 730-7.</ref>:		Folgende Kriterien gelten als '''Risikofaktoren für eine invasive Candidiasis'''<ref>León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, et al. A bedside scoring system (“Candida score”) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. ''Crit Care Med''. 2006;34(3):730-737. doi:[https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D 10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D]</ref>:

	*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Lang andauernder Einsatz von Breitspektrumantibiotika		*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Lang andauernder Einsatz von Breitspektrumantibiotika
Zeile 590:		Zeile 590:


	Zusätzlich stellt das Vorliegen multipler, nicht als Kontamination zu wertender Kolonisierungsnachweise einen Risikofaktor für eine nachfolgende invasive Candidiasis dar und kann daher als Entscheidungshilfe für die Indikationsstellung zur empirischen antimykotischen Therapie genutzt werden. Einen Score zur annähernden Abschätzung der Indikation bietet der Candida Colonisation Index (CCI) nach Pittet et al. <ref ~~name=":1"~~>Pittet D, Monod M, Suter PM, Frenk E, Auckenthaler R: Candida colonization and subsequent infections in critically ill surgical patients. Ann Surg 1994; 220: 751-8.</ref> (Tabelle 6). Ein signifikanter CCI > 0,5 geht einer systemischen Infektion um 6 Tage voraus; der positive prädiktive Wert (PPW) lag bei 66%, der negative prädiktive Wert (NPW) bei 100%. Alternativ kann der Candida Score nach Leon et al. verwendet werden, wobei ein Score ≥ 3 mit dem Auftreten einer invasiven Candidiasis korreliert <ref ~~name="~~:0" /> (Tabelle 6).		Zusätzlich stellt das Vorliegen multipler, nicht als Kontamination zu wertender Kolonisierungsnachweise einen Risikofaktor für eine nachfolgende invasive Candidiasis dar und kann daher als Entscheidungshilfe für die Indikationsstellung zur empirischen antimykotischen Therapie genutzt werden. Einen Score zur annähernden Abschätzung der Indikation bietet der Candida Colonisation Index (CCI) nach Pittet et al. <ref>Pittet D, Monod M, Suter PM, Frenk E, Auckenthaler R. Candida colonization and subsequent infections in critically ill surgical patients. ''Ann Surg''. 1994;220(6):751-758. doi:[https://doi.org/10.1097/00000658-199412000-00008 10.1097/00000658-199412000-00008]</ref>


			(Tabelle 6). Ein signifikanter CCI > 0,5 geht einer systemischen Infektion um 6 Tage voraus; der positive prädiktive Wert (PPW) lag bei 66%, der negative prädiktive Wert (NPW) bei 100%. Alternativ kann der Candida Score nach Leon et al. verwendet werden, wobei ein Score ≥ 3 mit dem Auftreten einer invasiven Candidiasis korreliert <ref>León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, et al. A bedside scoring system (“Candida score”) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. ''Crit Care Med''. 2006;34(3):730-737. doi:[https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D 10.1097/01.CCM.0000202208.37364.7D]</ref> (Tabelle 6).
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	\|+Tabelle 6: Candida Scores		\|+Tabelle 6: Candida Scores

Brinkery am 15. Juni 2021 um 16:03 Uhr

2021-06-15T16:03:11Z

← Nächstältere Version		Version vom 15. Juni 2021, 16:03 Uhr
Zeile 602:		Zeile 602:
	*Vollständige parenterale Ernährung (1 Punkt)		*Vollständige parenterale Ernährung (1 Punkt)
	*Schwere Sepsis (2 Punkte)		*Schwere Sepsis (2 Punkte)
	*Candida Kolonisation (1 Punkt		*Candida Kolonisation (1 Punkt)
	\|}		\|}
	<references />		<references />