DGI:Blutstrominfektion/Diagnostik - Versionsgeschichte

Vehreschildj: Leerzeile entfernt

2022-11-14T17:50:45Z

Leerzeile entfernt

← Nächstältere Version		Version vom 14. November 2022, 17:50 Uhr
Zeile 27:		Zeile 27:
	*Klinische Relevanz wahrscheinlich: Nachweis der vorgenannten Keime in mindestens 2 unterschiedlichen Blutkultur-Sets		*Klinische Relevanz wahrscheinlich: Nachweis der vorgenannten Keime in mindestens 2 unterschiedlichen Blutkultur-Sets
	*Relevanz sehr wahrscheinlich: Nachweis von ''Staphylococcus aureus'', ''Candida spp''., ''Pseudomonas aeruginosa'', Enterobakterien (z.B. ''Escherichia coli'', ''Serratia marcescens'', ''Klebsiella spp''.), beta-hämolysierenden Streptokokken		*Relevanz sehr wahrscheinlich: Nachweis von ''Staphylococcus aureus'', ''Candida spp''., ''Pseudomonas aeruginosa'', Enterobakterien (z.B. ''Escherichia coli'', ''Serratia marcescens'', ''Klebsiella spp''.), beta-hämolysierenden Streptokokken
	*Kontroll-Blutkulturen (auch bei klinischer Besserung!) obligat bei ''S. aureus'', ''Candida spp''. und jeder intravaskulären bakteriellen Infektion (Endokarditis, Schrittmacher-Infektion, Gefäßprotheseninfektion, septischer Thrombose etc.)~~<br />~~		*Kontroll-Blutkulturen (auch bei klinischer Besserung!) obligat bei ''S. aureus'', ''Candida spp''. und jeder intravaskulären bakteriellen Infektion (Endokarditis, Schrittmacher-Infektion, Gefäßprotheseninfektion, septischer Thrombose etc.)

Fuhrmanns am 23. August 2022 um 10:33 Uhr

2022-08-23T10:33:12Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. August 2022, 10:33 Uhr
Zeile 7:		Zeile 7:
	*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn die Patient:innen aktuell kein Fieber haben („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.		*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn die Patient:innen aktuell kein Fieber haben („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.
	{{Hinweis/note\|text='''Vorgehen''':		{{Hinweis/note\|text='''Vorgehen''':
	*Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 ~~sec~~) beachten.		*Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 Sec) beachten.
	*Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.		*Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.
	*Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank).}}		*Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank).}}

Fuhrmanns am 23. August 2022 um 10:32 Uhr

2022-08-23T10:32:49Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. August 2022, 10:32 Uhr
Zeile 7:		Zeile 7:
	*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn die Patient:innen aktuell kein Fieber haben („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.		*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn die Patient:innen aktuell kein Fieber haben („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.
	{{Hinweis/note\|text='''Vorgehen''':		{{Hinweis/note\|text='''Vorgehen''':
	**Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 sec) beachten.		*Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 sec) beachten.
	**Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.		*Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.
	**Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank).}}		*Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank).}}

Fuhrmanns am 23. August 2022 um 10:32 Uhr

2022-08-23T10:32:18Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. August 2022, 10:32 Uhr
Zeile 6:		Zeile 6:
	*Es sollten immer Blutkulturpaare bestehend aus aerober und anaerober Flasche entnommen werden.		*Es sollten immer Blutkulturpaare bestehend aus aerober und anaerober Flasche entnommen werden.
	*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn die Patient:innen aktuell kein Fieber haben („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.		*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn die Patient:innen aktuell kein Fieber haben („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.
	{{Hinweis/note\|text='''Vorgehen''':		{{Hinweis/note\|text='''Vorgehen''':
	**Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 sec) beachten.		**Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 sec) beachten.
	**Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.		**Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.

Fuhrmanns am 23. August 2022 um 10:31 Uhr

2022-08-23T10:31:46Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. August 2022, 10:31 Uhr
Zeile 6:		Zeile 6:
	*Es sollten immer Blutkulturpaare bestehend aus aerober und anaerober Flasche entnommen werden.		*Es sollten immer Blutkulturpaare bestehend aus aerober und anaerober Flasche entnommen werden.
	*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn die Patient:innen aktuell kein Fieber haben („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.		*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn die Patient:innen aktuell kein Fieber haben („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.
	*'''Vorgehen''':		{{Hinweis/note\|text='''Vorgehen''':
	**Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 sec) beachten.		**Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 sec) beachten.
	**Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.		**Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.
	**Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank).		**Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank).}}

Fuhrmanns am 23. August 2022 um 10:23 Uhr

2022-08-23T10:23:01Z

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
-=====1. Mikrobiologische Diagnostik von Blutstrominfektionen=====
+=====Mikrobiologische Diagnostik von Blutstrominfektionen=====
 '''Wie sollen Blutkultur-Proben abgenommen werden (bei erwachsenen Patient:innen)?'''
@@ Zeile 27: / Zeile 27: @@
 *Klinische Relevanz wahrscheinlich: Nachweis der vorgenannten Keime in mindestens 2 unterschiedlichen Blutkultur-Sets
 *Relevanz sehr wahrscheinlich: Nachweis von ''Staphylococcus aureus'', ''Candida spp''., ''Pseudomonas aeruginosa'', Enterobakterien (z.B. ''Escherichia coli'', ''Serratia marcescens'', ''Klebsiella spp''.), beta-hämolysierenden Streptokokken
-*Kontroll-Blutkulturen (auch bei klinischer Besserung!) obligat bei ''S. aureus'', ''Candida spp''. und jeder intravaskulären bakteriellen Infektion (Endokarditis, Schrittmacher-Infektion, Gefäßprotheseninfektion, septischer Thrombose etc.)
+*Kontroll-Blutkulturen (auch bei klinischer Besserung!) obligat bei ''S. aureus'', ''Candida spp''. und jeder intravaskulären bakteriellen Infektion (Endokarditis, Schrittmacher-Infektion, Gefäßprotheseninfektion, septischer Thrombose etc.)<br />

Fuhrmanns am 23. August 2022 um 07:25 Uhr

2022-08-23T07:25:08Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. August 2022, 07:25 Uhr
Zeile 10:		Zeile 10:
	**Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.		**Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.
	**Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank).		**Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank).


	'''Entnahmelokalisationen von Blutkulturen:'''		'''Entnahmelokalisationen von Blutkulturen:'''
Zeile 15:		Zeile 16:
	*Peripher-venös: Möglichst immer		*Peripher-venös: Möglichst immer
	*Arteriell: Keine erhöhte Keimnachweisrate, jedoch deutlich mehr Kontaminationen → kein Vorteil		*Arteriell: Keine erhöhte Keimnachweisrate, jedoch deutlich mehr Kontaminationen → kein Vorteil
	*ZVK/Shaldon: Umstritten		*ZVK/Shaldon: Umstritten, erhöhte Kontaminationsrate (auch bei frisch gelegten Kathetern!), die zu einer nicht notwendigen Übertherapie führen kann.
	*erhöhte Kontaminationsrate (auch bei frisch gelegten Kathetern!), die zu einer nicht notwendigen Übertherapie führen kann
	*V.a. Katheterinfektion: „Gepaarte Blutkulturen“, d.h. zeitgleiche Entnahme von peripher entnommener Blutkultur und über den ZVK entnommener Blutkultur.		*V.a. Katheterinfektion: „Gepaarte Blutkulturen“, d.h. zeitgleiche Entnahme von peripher entnommener Blutkultur und über den ZVK entnommener Blutkultur.
	*Wird die zentrale Blutkultur >2h vor der peripher entnommenen Blutkultur positiv, so spricht dies für eine Katheter-assoziierte Blutstrominfektion (differential time to positivity, DTP)		*Wird die zentrale Blutkultur >2h vor der peripher entnommenen Blutkultur positiv, so spricht dies für eine Katheter-assoziierte Blutstrominfektion (differential time to positivity, DTP).

Fuhrmanns am 23. August 2022 um 07:22 Uhr

2022-08-23T07:22:54Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. August 2022, 07:22 Uhr
Zeile 14:		Zeile 14:

	*Peripher-venös: Möglichst immer		*Peripher-venös: Möglichst immer
	*Arteriell: Keine erhöhte Keimnachweisrate, jedoch deutlich mehr Kontaminationen -> kein Vorteil		*Arteriell: Keine erhöhte Keimnachweisrate, jedoch deutlich mehr Kontaminationen → kein Vorteil
	*ZVK/Shaldon: Umstritten		*ZVK/Shaldon: Umstritten
	*erhöhte Kontaminationsrate (auch bei frisch gelegten Kathetern!), die zu einer nicht notwendigen Übertherapie führen kann		*erhöhte Kontaminationsrate (auch bei frisch gelegten Kathetern!), die zu einer nicht notwendigen Übertherapie führen kann

Fuhrmanns am 23. August 2022 um 07:22 Uhr

2022-08-23T07:22:02Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. August 2022, 07:22 Uhr
Zeile 1:		Zeile 1:
	=====1. Mikrobiologische Diagnostik von Blutstrominfektionen=====		=====1. Mikrobiologische Diagnostik von Blutstrominfektionen=====
	'''Wie sollen Blutkultur-Proben abgenommen werden (~~beim~~ erwachsenen ~~Patienten~~)?'''		'''Wie sollen Blutkultur-Proben abgenommen werden (bei erwachsenen Patient:innen)?'''

	*Bei klinischem Verdacht auf eine Blutstrominfektion (BSI) sollten 2-4 Blutkulturpaare durch jeweils individuelle Venenpunktionen abgenommen werden, um die Sensitivität und die Spezifität (z.B. zur besseren Einordnung der Relevanz eines Nachweises von Koagulase-negativen Staphylokokken) der Untersuchung zu erhöhen („Eine ist keine.“)		*Bei klinischem Verdacht auf eine Blutstrominfektion (BSI) sollten 2-4 Blutkulturpaare durch jeweils individuelle Venenpunktionen abgenommen werden, um die Sensitivität und die Spezifität (z.B. zur besseren Einordnung der Relevanz eines Nachweises von Koagulase-negativen Staphylokokken) der Untersuchung zu erhöhen („Eine ist keine.“).
	*~~Beim~~ kritisch kranken ~~Patienten~~ sollten nach Möglichkeit mindestens zwei Blutkulturpaare vor Beginn einer antibiotischen Therapie gewonnen werden.		*Bei kritisch kranken Patient:innen sollten nach Möglichkeit mindestens zwei Blutkulturpaare '''vor''' Beginn einer antibiotischen Therapie gewonnen werden.
	*Es sollten immer Blutkulturpaare bestehend aus aerober und anaerober Flasche entnommen werden.		*Es sollten immer Blutkulturpaare bestehend aus aerober und anaerober Flasche entnommen werden.
	*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn ~~der~~ Patient aktuell kein Fieber ~~hat~~ („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.		*Es besteht ein Unterschied zwischen einer kontinuierlichen und einer intermittierenden Bakteriämie. Eine kontinuierliche Bakteriämie liegt z.B. zumeist bei einer Endokarditis vor, dort kann die Blutkulturdiagnostik dann auch erfolgen, wenn die Patient:innen aktuell kein Fieber haben („Do not wait for fever“). Bei intermittierenden Bakteriämien sollte die Blutkulturdiagnostik v.a. im Fieberanstieg, bei Auftreten von Schüttelfrost und während fieberhafter Phasen gewonnen werden. Es existiert jedoch kein definierter „Temperaturschwellenwert“, ab dem eine Blutkultur-Entnahme durchgeführt werden soll.
	*Vorgehen: Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 sec) beachten		*'''Vorgehen''':
	*Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben		**Wichtigkeit der Hautdesinfekton vor Venenpunktion, Einwirkzeit des Desinfektionsmittels (bis zur Trocknung, mindestens 60 sec) beachten.
	*Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank)		**Venenpunktion: Entnahme von 20 ml Blut, jeweils die Hälfte in die aerobe und anaerobe Flasche geben.
			**Proben direkt ins Labor schicken (sonst bei Raumtemperatur lagern, jedoch keine Vorinkubation im Brutschrank).

	'''Entnahmelokalisationen von Blutkulturen:'''		'''Entnahmelokalisationen von Blutkulturen:'''

	*Peripher-venös: ~~möglichst~~ immer		*Peripher-venös: Möglichst immer
	*Arteriell: ~~keine~~ erhöhte Keimnachweisrate, jedoch deutlich mehr Kontaminationen (= kein Vorteil)		*Arteriell: Keine erhöhte Keimnachweisrate, jedoch deutlich mehr Kontaminationen -> kein Vorteil
	*ZVK/Shaldon: Umstritten		*ZVK/Shaldon: Umstritten
	*erhöhte Kontaminationsrate (auch bei frisch gelegten Kathetern!), die zu einer nicht notwendigen Übertherapie führen kann		*erhöhte Kontaminationsrate (auch bei frisch gelegten Kathetern!), die zu einer nicht notwendigen Übertherapie führen kann

Brinkery am 17. August 2022 um 12:38 Uhr

2022-08-17T12:38:44Z

← Nächstältere Version		Version vom 17. August 2022, 12:38 Uhr
Zeile 40:		Zeile 40:
	**Enterobacterales		**Enterobacterales
	**Pseudomonas aeruginosa		**Pseudomonas aeruginosa
	*Hefepilze		*Hefepilze
			**Candida

	<br />		<br />