DGI:Kopf Hals Infektionen/Otitis externa/Therapie - Versionsgeschichte

Fuhrmanns am 8. Dezember 2021 um 11:14 Uhr

2021-12-08T11:14:27Z

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	Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:		Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:
	Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.		Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.
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Fuhrmanns am 8. Dezember 2021 um 11:14 Uhr

2021-12-08T11:14:15Z

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	\|-		\|-
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	Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:		Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:
	Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.		Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.
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Fuhrmanns am 22. September 2021 um 10:58 Uhr

2021-09-22T10:58:10Z

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	Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:		Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:
	Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.		Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.
	~~<references />~~

Fuhrmanns am 22. September 2021 um 10:47 Uhr

2021-09-22T10:47:22Z

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	~~==Therapie==~~

	====Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta====		====Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta====

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2021-09-20T10:51:38Z

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==Therapie==

====Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta====
Grundsätzlich sollte zunächst eine Reinigung des äußeren Gehörgangs durch Absaugen erfolgen sowie das trocken Halten angestrebt werden. Je nach Schwere der Infektion kann zunächst ein konservativer Therapieversuch mit antientzündlichen Ohrentropfen in Erwägung gezogen werden.<ref>1. 
Wiegand S, Berner R, Schneider A, Lundershausen E, Dietz A: Otitis externa—investigation and evidence-based treatment.
Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 224–34. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0224
</ref> Empfehlenswert ist bei leichten Infektionen die Applikation von antibiotikahaltigen Ohrentropfen, die bei ausgeprägteren Verläufen auch auf einem Gase-Streifen in den Gehörgang eingebracht werden können. Zusätzlich können auf den Gaze-Streifen ein Glukokortikoid und ein Lokalanästhetikum aufgebracht werden.

{| class="wikitable "
|+
!Klinische Situation
!Präferenz
!Substanz
!Dosierung
!Dauer
!Anpassungen
|-
| rowspan="2" |
Otitis externa
|Therapie der Wahl
|Lokaltherapie mit Ciprofloxacin Ohrtropfen
|2 x 3-4 Gtt.
|5 - 7 d
|ggf. plus z.B. Betamethason
|-
|Alternativ
|Gentamycin Ohrentropfen
|2 x 3-4 Gtt.
|5 - 7 d
|CAVE: nicht bei (v.a.) Trommelfellruptur da Innenohr-Toxizität!
ggf. plus z.B. Betamethason
|}
Bei einer schweren Infektion, die mit einer Ausbreitungstendenz auf umliegende Strukturen und Fieber einhergeht, ist eine systemische Antibiotika-Gabe indiziert.
{| class="wikitable "
|+
!Klinische Situation
!Präferenz
!Substanz
!Dosierung
!Dauer
!Anpassungen
|-
| rowspan="2" |
Otitis externa
|Therapie der Wahl
|Piperacillin/
Tazobactam
|3 x 4,5g i.v.
|5 - 7 d
|
|-
|Alternativ
|Levofloxacin
|500mg 2x/d i.v.
|5 - 7 d
|Hohe Dosierung
|}

{| class="wikitable "
|+
!Klinische Situation
!Präferenz
!Substanz
!Dosierung
!Dauer
!Anpassungen
|-
| rowspan="2" |
Otitis externa
'''''Pädiatrie'''''
|Therapie der Wahl
|Piperacillin/
Tazobactam
|100/12,5mg/kg
KG 3 x /d i.v.
|5 - 7 d
|2 - 12 Jahre
|-
|Alternativ
|Ciprofloxacin
|400mg 2x/d i.v.
|5 - 7 d
|Hohe Dosierung
|}

====Otitis externa maligna (necroticans)====
{| class="wikitable "
|+
!Klinische Situation
!Präferenz
!Substanz
!Dosierung
!Dauer
!Anpassungen
|-
| rowspan="2" |
Otitis externa maligna
|Therapie der Wahl
|Lokaltherapie mit Ciprofloxacin Ohrtropfen
|2 x 3-4 Gtt
|5 - 7 d
|ggf. plus z.B. Betamethason
|-
|Alternativ
|Gentamycin Ohrentropfen
|2 x 3-4 Gtt
|5 - 7 d
|CAVE: Nicht bei (v.a.) Trommelfellruptur da Innenohr-Toxizität!
ggf. plus z.B. Betamethason
|}

Des Weiteren ist eine sofortige systemische antibiotische Therapie mit einem gegen ''Pseudomonas aeruginosa'' wirksamen Antibiotikum notwendig.

{| class="wikitable "
|+
!Klinische Situation
!Präferenz
!Substanz
!Dosierung
!Dauer
!Anpassungen
|-
| rowspan="2" |
Otitis externa
|Therapie der Wahl
|Piperacillin/
Tazobactam
|3 x 4,5g i.v.
|4 - 6 Wochen
|
|-
|Alternativ
|Ceftazidim +
Ciprofloxacin
|3 x 2g i.v.
2 x 400 mg i.v.
|4 - 6 Wochen
|
|}

Eine chirurgische Intervention sollte bei prolongiertem Verlauf oder einer Therapieresistenz in Erwägung gezogen werden. Hierbei sollte nekrotisches Gewebe und Knochensequester abgetragen werden.
Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:
Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.
<references />