DGI:Otitis externa/Therapie - Versionsgeschichte

Fuhrmanns: /* Therapie */

2021-07-26T11:14:13Z

Therapie

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	</ref> Empfehlenswert ist bei leichten Infektionen die Applikation von antibiotikahaltigen Ohrentropfen, die bei ausgeprägteren Verläufen auch auf einem Gase-Streifen in den Gehörgang eingebracht werden können. Zusätzlich können auf den Gaze-Streifen ein Glukokortikoid und ein Lokalanästhetikum aufgebracht werden.</span>		</ref> Empfehlenswert ist bei leichten Infektionen die Applikation von antibiotikahaltigen Ohrentropfen, die bei ausgeprägteren Verläufen auch auf einem Gase-Streifen in den Gehörgang eingebracht werden können. Zusätzlich können auf den Gaze-Streifen ein Glukokortikoid und ein Lokalanästhetikum aufgebracht werden.</span>

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	Otitis externa		Otitis externa
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	\|2 x 3-4 Gtt.		\|2 x 3-4 Gtt.
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	\|CAVE:nicht bei (v.a.) Trommelfellruptur da Innenohr-Toxizität!		\|CAVE: nicht bei (v.a.) Trommelfellruptur da Innenohr-Toxizität!
	ggf. plus z.B. Betamethason		ggf. plus z.B. Betamethason
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	Bei einer schweren Infektion, die mit einer Ausbreitungstendenz auf umliegende Strukturen und Fieber einhergeht, ist eine systemische Antibiotika-Gabe indiziert.		Bei einer schweren Infektion, die mit einer Ausbreitungstendenz auf umliegende Strukturen und Fieber einhergeht, ist eine systemische Antibiotika-Gabe indiziert.
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	Otitis externa		Otitis externa
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	Otitis externa		Otitis externa
	'''''Pädiatrie'''''		'''''Pädiatrie'''''
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	====Otitis externa maligna (necroticans)====		====Otitis externa maligna (necroticans)====
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	Otitis externa maligna		Otitis externa maligna
	\|Therapie der Wahl		\|Therapie der Wahl
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	Des Weiteren ist eine sofortige systemische antibiotische Therapie mit einem gegen Pseudomonas aeruginosa wirksamen Antibiotikum notwendig.		Des Weiteren ist eine sofortige systemische antibiotische Therapie mit einem gegen ''Pseudomonas aeruginosa'' wirksamen Antibiotikum notwendig.

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	!Anpassungen		!Anpassungen
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	Otitis externa		Otitis externa
	\|Therapie der Wahl		\|Therapie der Wahl
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	Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:		Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:
	Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.		Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.
			<references />

Brinkery am 27. Juni 2021 um 11:10 Uhr

2021-06-27T11:10:33Z

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Brinkery am 27. Juni 2021 um 10:55 Uhr

2021-06-27T10:55:09Z

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	====Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta====		====Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta====
	<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Grundsätzlich sollte zunächst eine Reinigung des äußeren Gehörgangs durch Absaugen erfolgen sowie das trocken ~~halten~~ angestrebt werden. Je nach Schwere der Infektion kann zunächst ein konservativer Therapieversuch mit antientzündlichen Ohrentropfen in Erwägung gezogen werden.[1] Empfehlenswert ist bei leichten Infektionen die Applikation von antibiotikahaltigen Ohrentropfen, die bei ausgeprägteren Verläufen auch auf einem Gase-Streifen in den Gehörgang eingebracht werden ~~kann~~. Zusätzlich können auf den Gaze-Streifen ein Glukokortikoid und ein Lokalanästhetikum aufgebracht werden.</span>		<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Grundsätzlich sollte zunächst eine Reinigung des äußeren Gehörgangs durch Absaugen erfolgen sowie das trocken Halten angestrebt werden. Je nach Schwere der Infektion kann zunächst ein konservativer Therapieversuch mit antientzündlichen Ohrentropfen in Erwägung gezogen werden.<ref><span style="mso-list:Ignore">1. <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>
			Wiegand S, Berner R, Schneider A, Lundershausen E, Dietz A: Otitis externa—investigation and evidence-based treatment.
			Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 224–34. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0224
			</ref> Empfehlenswert ist bei leichten Infektionen die Applikation von antibiotikahaltigen Ohrentropfen, die bei ausgeprägteren Verläufen auch auf einem Gase-Streifen in den Gehörgang eingebracht werden können. Zusätzlich können auf den Gaze-Streifen ein Glukokortikoid und ein Lokalanästhetikum aufgebracht werden.</span>

	{\| class="wikitable sortable mw-collapsible MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="624" style="margin-left:-.25pt;border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;"		{\| class="wikitable sortable mw-collapsible MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="624" style="margin-left:-.25pt;border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;"

Brinkery am 14. Januar 2021 um 23:11 Uhr

2021-01-14T23:11:18Z

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	== Therapie ==		==Therapie==

	==== Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta ====		====Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta====
	<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Grundsätzlich sollte zunächst eine Reinigung des äußeren Gehörgangs durch Absaugen erfolgen sowie das trocken halten angestrebt werden. Je nach Schwere der Infektion kann zunächst ein konservativer Therapieversuch mit antientzündlichen Ohrentropfen in Erwägung gezogen werden.[1] Empfehlenswert ist bei leichten Infektionen die Applikation von antibiotikahaltigen Ohrentropfen, die bei ausgeprägteren Verläufen auch auf einem Gase-Streifen in den Gehörgang eingebracht werden kann. Zusätzlich können auf den Gaze-Streifen ein Glukokortikoid und ein Lokalanästhetikum aufgebracht werden.</span>		<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Grundsätzlich sollte zunächst eine Reinigung des äußeren Gehörgangs durch Absaugen erfolgen sowie das trocken halten angestrebt werden. Je nach Schwere der Infektion kann zunächst ein konservativer Therapieversuch mit antientzündlichen Ohrentropfen in Erwägung gezogen werden.[1] Empfehlenswert ist bei leichten Infektionen die Applikation von antibiotikahaltigen Ohrentropfen, die bei ausgeprägteren Verläufen auch auf einem Gase-Streifen in den Gehörgang eingebracht werden kann. Zusätzlich können auf den Gaze-Streifen ein Glukokortikoid und ein Lokalanästhetikum aufgebracht werden.</span>
	{\| class="wikitable sortable mw-collapsible MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="624" style="margin-left:-.25pt;border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;
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	\|}		\|}
	<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Bei einer schweren Infektio die mit einer Ausbreitungstendenz auf umliegende Strukturen und Fieber einhergeht, ist eine systemische Antibiotika-Gabe indiziert.</span>		<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Bei einer schweren Infektio die mit einer Ausbreitungstendenz auf umliegende Strukturen und Fieber einhergeht, ist eine systemische Antibiotika-Gabe indiziert.</span>
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	<br />		<br />

	==== Otitis externa maligna (necroticans) ====		====Otitis externa maligna (necroticans)====
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	<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Des Weiteren ist eine sofortige systemische antibiotische Therapie mittels einem Pseudomaswirksamen Antibiotikums notwendig.</span>		<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Des Weiteren ist eine sofortige systemische antibiotische Therapie mittels einem Pseudomaswirksamen Antibiotikums notwendig.</span>
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2021-01-14T23:10:31Z

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Neue Seite

== Therapie ==

==== Otitis externa diffusa (Schwimmbad-Otitis) und Otitis externa circumscripta ====
Grundsätzlich sollte zunächst eine Reinigung des äußeren Gehörgangs durch Absaugen erfolgen sowie das trocken halten angestrebt werden. Je nach Schwere der Infektion kann zunächst ein konservativer Therapieversuch mit antientzündlichen Ohrentropfen in Erwägung gezogen werden.[1] Empfehlenswert ist bei leichten Infektionen die Applikation von antibiotikahaltigen Ohrentropfen, die bei ausgeprägteren Verläufen auch auf einem Gase-Streifen in den Gehörgang eingebracht werden kann. Zusätzlich können auf den Gaze-Streifen ein Glukokortikoid und ein Lokalanästhetikum aufgebracht werden.
{| class="wikitable sortable mw-collapsible MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="624" style="margin-left:-.25pt;border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;
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|+
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|- style="height:4.9ptpx;"
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |Alternativ
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| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |2 x 3-4 Gtt
| style="width:49.6pt;" width="66" valign="top" |5-7d
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |CAVE:nicht bei (v.a.) Trommelfellruptur da Innenohr-Toxizität!

ggf. plus z.B. Betamethason
|}
Bei einer schweren Infektio die mit einer Ausbreitungstendenz auf umliegende Strukturen und Fieber einhergeht, ist eine systemische Antibiotika-Gabe indiziert.
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|- style="height:27.7ptpx;"
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Tazobactam
| style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |4,5g q8h i.v.
| style="width:42.5pt;" width="57" valign="top" |5-7 d
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |
|- style="height:4.9ptpx;"
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| style="width:42.5pt;" width="57" valign="top" |5-7d
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |Hohe Dosierung
|}
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0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
|+
| style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |'''Klinische Situation'''
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |'''Präferenz'''
| style="width:99.2pt;" width="132" valign="top" |'''Substanz'''
| style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |'''Dosierung'''
| style="width:42.5pt;" width="57" valign="top" |'''Dauer'''
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |'''Anpassungen'''
|- style="height:27.7ptpx;"
| rowspan="2" style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |Otitis externa

'''''Pädiatrie'''''
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |Therapie der Wahl
| style="width:99.2pt;" width="132" valign="top" |Piperacillin/

Tazobactam
| style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |100/12,5mg q8h i.v.
| style="width:42.5pt;" width="57" valign="top" |5-7 d
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |2-12 Jahre
|- style="height:4.9ptpx;"
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |Alternativ
| style="width:99.2pt;" width="132" valign="top" |Ciprofloxacin
| style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |500mg 2x/d
| style="width:42.5pt;" width="57" valign="top" |5-7d
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |Hohe Dosierung
|}
 

==== Otitis externa maligna (necroticans) ====
{| class="wikitable sortable mw-collapsible MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="624" style="margin-left:-.25pt;border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;
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0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
|+
| style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |'''Klinische Situation'''
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |'''Präferenz'''
| style="width:99.2pt;" width="132" valign="top" |'''Substanz'''
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |'''Dosierung'''
| style="width:49.6pt;" width="66" valign="top" |'''Dauer'''
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |'''Anpassungen'''
|- style="height:27.7ptpx;"
| rowspan="2" style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |Otitis externa

maligna
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |Therapie der Wahl
| style="width:99.2pt;" width="132" valign="top" |Lokaltherapie mit Ciprofloxacin Ohrtropfen
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |2 x 3-4 Gtt
| style="width:49.6pt;" width="66" valign="top" |5-7 d
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |ggf. plus z.B. Betamethason
|- style="height:4.9ptpx;"
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |Alternativ
| style="width:99.2pt;" width="132" valign="top" |Gentamycin Ohrentropfen
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |2 x 3-4 Gtt
| style="width:49.6pt;" width="66" valign="top" |5-7d
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |CAVE: Nicht bei (v.a.) Trommelfellruptur da Innenohr-Toxizität!

ggf. plus z.B. Betamethason
|}
Des Weiteren ist eine sofortige systemische antibiotische Therapie mittels einem Pseudomaswirksamen Antibiotikums notwendig.
{| class="wikitable sortable mw-collapsible MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="624" style="margin-left:-.25pt;border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;
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|+
| style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |'''Klinische Situation'''
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |'''Präferenz'''
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| style="width:99.25pt;" width="132" valign="top" |'''Dosierung'''
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|- style="height:27.7ptpx;"
| rowspan="2" style="width:70.9pt;" width="95" valign="top" |Otitis externa maligna
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |Therapie der Wahl
| style="width:99.2pt;" width="132" valign="top" |Piperacillin

/Tazobactam
| style="width:99.25pt;" width="132" valign="top" |4,5g q8h i.v.
| style="width:77.95pt;" width="104" valign="top" |4-6 Wochen
| style="width:2.0cm;" width="76" valign="top" |
|- style="height:4.9ptpx;"
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |Alternativ
| style="width:99.2pt;" width="132" valign="top" |Ceftazidim + Ciprofloxacin
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400 mg q12h i.v.
| style="width:77.95pt;" width="104" valign="top" |4-6 Wochen
| style="width:2.0cm;" width="76" valign="top" |
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Eine chirurgische Intervention sollte bei prolongiertem Verlauf oder einer Therapieresistenz in Erwägung gezogen werden. Hierbei sollte nekrotisches Gewebe und Knochensequester abgetragen werden.

Nach drei Wochen ist eine Oralisierung der i.v.-Antibiotika-Therapie bei gutem Verlauf möglich. Therapie der Wahl wäre:

Ciprofloxacin 500 mg 2x/d für weitere drei Wochen.