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DGI:Opportunistische Infektionen/Kryptokokkose/Prophylaxe und Prävention: Unterschied zwischen den Versionen

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Ambulant erworbene Pneumonie, Kapitel 3, Zentralredaktion, editor, Administratoren
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==Prophylaxe und Prävention==
<span style="color: #333333">'''Primärprophylaxe''': Eine routinemäßige Primärprophylaxe wird nicht empfohlen</span><ref>In: Guidelines for The Diagnosis, Prevention and Management of Cryptococcal Disease in HIV-Infected Adults, Adolescents and Children: Supplement to the 2016 Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection. Geneva2018.</ref><ref name=":pup0">Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010;50(3):291-322.</ref><span style="color: #333333">.Ausnahme: Bei HIV-Patienten in hochendemischen Regionen mit CD4 < 200/µl, wenn kein CrAg-Screening verfügbar ist, kann eine universelle Primärprophylaxe mit Fluconazol 100 mg/Tag erfolgen. <ref>Chang CC, Harrison TS, Bicanic TA, et al. Global guideline for the diagnosis and management of cryptococcosis: an initiative of the ECMM and ISHAM in cooperation with the ASM. Lancet Infect Dis 2024;24(8):e495-e512.</ref> </span>
<span style="color: #333333">Primärprophylaxe: Eine medikamentöse Primärprophylaxe wird nicht generell empfohlen<sup>20</sup></span> <span style="color: black"><sup><span style="mso-no-proof:
yes">17</span></sup></span><span style="color: #333333">. In Gebieten mit hoher Zahl HIV-Infizierter, begrenzter Verfügbarkeit einer antiretroviralen Therapie und/oder Resistenzen gegen antiretrovirale Medikamente kann eine regelmäßige Serum CrAg Testung erfolgen</span>


<span style="color: #333333">Sekundärprophylaxe: Die Sekundärprophylaxe(Erhaltungstherapie) bei Z.n. schwer verlaufender Kryptokokkose (z.B. disseminierte Kryptokkokose, ZNS-Kryptokokkose) kann nach einer Therapiedauerdauer von mindestens 12 Monaten unter folgenden Voraussetzungen beendet werden:</span>
<span style="color: #333333">'''Sekundärprophylaxe''': Die Sekundärprophylaxe (Erhaltungstherapie) bei Z.n. schwer verlaufender Kryptokokkose (z.B. disseminierte Kryptokkokose, ZNS-Kryptokokkose) kann nach einer Therapiedauer von mindestens 12 Monaten unter folgenden Voraussetzungen beendet werden:</span>


* <span style="color: #333333">Bei HIV-Infektion: CD4-Zellzahl > 100/</span><span style="color: black">µl</span> <span style="color: #333333">und HI-VL unter der Nachweisgrenze > 3 Monate<sup>3,15</sup></span><span style="color: #333333"> .</span>
*<span style="color: #333333">Bei HIV-Infektion: CD4-Zellzahl > 100/</span><span style="color: black">µl</span> <span style="color: #333333">und HI-VL unter der Nachweisgrenze </span><ref>Chang CC, Harrison TS, Bicanic TA, et al. Global guideline for the diagnosis and management of cryptococcosis: an initiative of the ECMM and ISHAM in cooperation with the ASM. Lancet Infect Dis 2024;24(8):e495-e512.</ref><span style="color: #333333">.</span>
* <span style="color: #333333">Z.n. adäquater Induktions- und Konsolidierungstherapie.</span>
*<span style="color: #333333">Z.n. adäquater Induktions- und Konsolidierungstherapie.</span>
* <span style="color: black">Serum</span> <span style="color: black">CrAg</span> <span style="color: black">≤1:512 oder nicht zunehmend<sup><span style="mso-no-proof: yes">17</span></sup></span><span style="color: #333333">.</span>
*<span style="color: #333333">Reduktion der medikamentösen Immunsuppression bei transplantierten Patient:innen, falls vertretbar.</span>
* <span style="color: #333333">Reduktion der medikamentösen Immunsuppression bei transplantierten Patienten, falls vertretbar.</span>


<span style="color: #333333">HIV: Bei erneut sinkender CD4-Zellzahl < 100/</span><span style="color: black">µl</span> <span style="color: #333333">sollte wieder mit einer Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) begonnen werden <sup>3,15</sup></span><span style="color: #333333">.</span><br />
<span style="color: #333333">HIV: Bei erneut sinkender CD4-Zellzahl < 100/</span><span style="color: black">µl</span> <span style="color: #333333">sollte wieder mit einer Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) begonnen werden</span><ref>Panel on Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. . Available at http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdf.  Accessed on 02 02 2020.W1-W18.</ref><ref>Nelson M, Dockrell D, Edwards S, et al. British HIV Association and British Infection Association guidelines for the treatment of opportunistic infection in HIV-seropositive individuals 2011. HIV Med 2011;12 Suppl 2:1-140.</ref><span style="color: #333333">.</span><br />

Aktuelle Version vom 6. Juli 2026, 19:19 Uhr

Primärprophylaxe: Eine routinemäßige Primärprophylaxe wird nicht empfohlen[1][2].Ausnahme: Bei HIV-Patienten in hochendemischen Regionen mit CD4 < 200/µl, wenn kein CrAg-Screening verfügbar ist, kann eine universelle Primärprophylaxe mit Fluconazol 100 mg/Tag erfolgen. [3]

Sekundärprophylaxe: Die Sekundärprophylaxe (Erhaltungstherapie) bei Z.n. schwer verlaufender Kryptokokkose (z.B. disseminierte Kryptokkokose, ZNS-Kryptokokkose) kann nach einer Therapiedauer von mindestens 12 Monaten unter folgenden Voraussetzungen beendet werden:

  • Bei HIV-Infektion: CD4-Zellzahl > 100/µl und HI-VL unter der Nachweisgrenze [4].
  • Z.n. adäquater Induktions- und Konsolidierungstherapie.
  • Reduktion der medikamentösen Immunsuppression bei transplantierten Patient:innen, falls vertretbar.

HIV: Bei erneut sinkender CD4-Zellzahl < 100/µl sollte wieder mit einer Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) begonnen werden[5][6].

  1. ↑ In: Guidelines for The Diagnosis, Prevention and Management of Cryptococcal Disease in HIV-Infected Adults, Adolescents and Children: Supplement to the 2016 Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection. Geneva2018.
  2. ↑ Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010;50(3):291-322.
  3. ↑ Chang CC, Harrison TS, Bicanic TA, et al. Global guideline for the diagnosis and management of cryptococcosis: an initiative of the ECMM and ISHAM in cooperation with the ASM. Lancet Infect Dis 2024;24(8):e495-e512.
  4. ↑ Chang CC, Harrison TS, Bicanic TA, et al. Global guideline for the diagnosis and management of cryptococcosis: an initiative of the ECMM and ISHAM in cooperation with the ASM. Lancet Infect Dis 2024;24(8):e495-e512.
  5. ↑ Panel on Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. . Available at http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdf. Accessed on 02 02 2020.W1-W18.
  6. ↑ Nelson M, Dockrell D, Edwards S, et al. British HIV Association and British Infection Association guidelines for the treatment of opportunistic infection in HIV-seropositive individuals 2011. HIV Med 2011;12 Suppl 2:1-140.
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