DGI:Hämatogene Osteomyelitis des Erwachsenen/Erreger: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 15. Juni 2021, 09:10 Uhr

Erreger

Eine hämatogene Osteomyelitis folgt einer Bakteriämie und ist monobakteriell. Allerdings stellen sich die Patient:innen teilweise vor, wenn die Bakteriämie bereits beendet ist, d.h. dass Blutkulturen nicht positiv werden müssen.

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Situation	Erreger
Monofokale oder multifokale Präsentation	S. aureus Gram-negative Erreger
i.v.-Drogenabusus	P. aeruginosa S. marcescens
Immunsuppression	Zusätzlich an Aspergillus spp denken
Selten	Beta-hämolysierende Streptokokken Mycobacerium tuberculosis Candida spp Bartonella henselae Coccidioides immitis Cutibacterium acnes

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-== Erreger ==
+==Erreger==
-Der weitaus häufigste Erreger ist hierbei je nach Patientenkollektiv '''''Staphylococcus aureus''''' (1/3 bis zu 80 % aller Infektionen) <span style="background:aqua;mso-highlight:aqua">AWMF, IDSA, ESCMID, Mylona 2009, Lestin</span>, gefolgt von Streptokokken und Enterobakterien, gelegentlich auch Pseudomonaden.
+Eine hämatogene Osteomyelitis folgt einer Bakteriämie und ist monobakteriell. Allerdings stellen sich die Patient:innen teilweise vor, wenn die Bakteriämie bereits beendet ist, d.h. dass Blutkulturen nicht positiv werden müssen.
+{| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;
+ mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
+|+
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |'''Situation'''
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |'''Erreger'''
+|- style="mso-yfti-irow:1"
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |Monofokale oder multifokale Präsentation
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |'''''S. aureus'''''
-Der MRSA-Anteil bei nicht-Risiko-Patienten in Deutschland liegt unter 10 % (2019: 6,7 %). <span style="background:aqua;mso-highlight:aqua">ECDC 2019</span>
+Gram-negative Erreger
+|- style="mso-yfti-irow:2"
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |i.v.-Drogenabusus
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |''P.  aeruginosa''
-Bei Übertragung per continuitatem werden häufiger Mischinfektionen gefunden (z.B. bei Gefäßprotheseninfektionen).
+''S. marcescens''
+|- style="mso-yfti-irow:3"
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |Immunsuppression
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |Zusätzlich an ''Aspergillus spp'' denken
+|- style="mso-yfti-irow:4;mso-yfti-lastrow:yes"
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |Selten
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |''Beta-hämolysierende  Streptokokken''
-Zusätzlich sind Koagulase-negative Staphylokokken (KNS) und ''Cutibacterium spp''. als Bestandteil der typischen Hautflora häufige Erreger der Fremdmaterial-assoziierten Spondylodiszitis (direkt Implantat-assoziiert oder durch hämatogene Übertragung von entferntem Fremdmaterial wie z.B. Port-System, ZVK)<span style="background:white;
+''Mycobacerium tuberculosis''
-mso-highlight:white">. '''Cave:''' nur bei mehrfachem Nachweis beweisend, sonst Kontamination wahrscheinlich.</span>
-Selten kommt, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten oder langem Intensivaufenthalt, eine Pilz-bedingte Spondylodiszitis vor (meist Candida spp.).
+''Candida  spp''
-Je nach Endemiegebiet kommen auch sogenannte spezifische Wirbelsäuleninfektionen durch Mykobakterien oder Bruzellen in Frage. Auch HIV-Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Mykobakteriosen.
+''Bartonella  henselae''
+''Coccidioides  immitis''
+''Cutibacterium  acnes''
+|}