DGI:Antibiotikatherapie bei Sepsis/Diagnostik/Diagnosekriterien: Unterschied zwischen den Versionen
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*Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h<ref>Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. ''Intensive Care Med''. 1996;22(7):707-710. doi:[https://doi.org/10.1007/BF01709751 10.1007/BF01709751]</ref> | |||
Der SOFA Score ist aufwändig zu ermitteln und deshalb außerhalb von Intensivstationen ungeeignet. | Der SOFA Score ist aufwändig zu ermitteln und deshalb außerhalb von Intensivstationen ungeeignet. | ||
Aktuelle Version vom 20. Dezember 2024, 15:05 Uhr
Als Screening Algorithmus können der qSOFA Score, bzw. auf Intensivstationen der SOFA Score angewandt werden.
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score
Die mit einer Sepsis einhergehenden Organdysfunktionen lassen sich mit Hilfe des sogenannten SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score quantifizieren. Bei einem Punktwert ab 2 und vorliegender Infektion ist eine Sepsis wahrscheinlich:
| Organsystem | Punkte | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Atmung
paO2/FiO2 [mmHg] |
> 400 | < 400 | < 300 | < 200 (maschinelle Beatmung) | < 100 (maschinelle Beatmung) |
| Gerinnung
Thrombozytenzahl [x103/µl] |
> 150 | < 150 | < 100 | < 50 | < 20 |
| Leber
Bilirubin [mg/dl] |
< 1,2 | 1,2-1,9 | 2,0-5,9 | 6,0-11,9 | >12,0 |
| Herz-Kreislauf-System
Mittlerer art. Druck [mmHg]; Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h |
>70 | <70 | Dopamin <5 oder Dobutamin* | Dopamin 5,1-15 oder Adrenalin <0,1 oder NA < 0,1 | Dopamin >15 oder Adrenalin > 0,1 oder NA > 0,1 |
| Nervensystem
Glasgow Coma Scale |
15 | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Niere
Kreatinin [mg/dl] oder Urinausscheidung [ml/h] |
<1,2 mg/dl | 1,2-1,9 mg/dl | 2,0 mg/dl | 3,5-4,9 mg/dl oder <500 ml | >5,0 mg/dl oder <200ml |
- Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h[1]
Der SOFA Score ist aufwändig zu ermitteln und deshalb außerhalb von Intensivstationen ungeeignet.
quick SOFA (qSOFA) Score
Der einfacher zu erhebende quick SOFA (qSOFA) Score kann als Screening auf Normalstationen und in Notaufnahmen herangezogen werden. Auch hier gilt, dass bei 2 oder mehr erfüllten Kriterien bei vorliegender Infektion eine Sepsis wahrscheinlich ist:
qSOFA Kriterien
- Atemfrequenz > 22
- Syst. Blutdruck < 100mmHg
- Veränderte Bewusstseinslage
CAVE: Es ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass ein negativer qSOFA Score eine Sepsis nicht ausschliesst. Die Spezifität des qSOFA Score ist hoch, bei gleichzeitig schlechter Sensitivität.
- ↑ Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-710. doi:10.1007/BF01709751