Zum Inhalt springen

Achtung: Bitte beachten Sie unbedingt die Nutzungsbedingungen. Trotz sorgfältiger Prüfung wird keinerlei Haftung für die dargestellten Inhalte übernommen. Alle Inhalte richten sich ausschließlich an ein ärztliches Fachpublikum.

DGI:Sexuell übertragbare Infektionen/Therapie/Empirische Therapie: Unterschied zwischen den Versionen

Aus Infektiopedia
← Zum vorherigen Versionsunterschied
Brinkery (Diskussion | Beiträge)
Zentralredaktion, editor, Administratoren
6.228 Bearbeitungen
Keine Bearbeitungszusammenfassung
Akelec (Diskussion | Beiträge)
editor, Administratoren
2.581 Bearbeitungen
K (Benutzername entfernt) (Logbucheinzelheiten entfernt)
 
(24 dazwischenliegende Versionen von 4 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 1: Zeile 1:
======Herpes simplex Typ 1 und 2======
======Herpes simplex Typ 1 und 2 (genitale Infektionen)======
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style=""
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
Zeile 14: Zeile 14:
|3-4x 400mg oder 5x 200mg  p.o.
|3-4x 400mg oder 5x 200mg  p.o.
|5-7 Tage
|5-7 Tage
|
|bei schweren Infektionen i.v. 5mg/kg KG 5-7 Tage
|
|
|-
|-
Zeile 106: Zeile 106:
======Gonorrhoe (Neisseria gonorrhoea)======
======Gonorrhoe (Neisseria gonorrhoea)======
nach <ref>2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Gonorrhoe, Stand 12/2018</ref><ref>Buder S, Dudareva S, Jansen K, et al. Antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in Germany: low levels of cephalosporin resistance, but high azithromycin resistance. ''BMC Infect Dis''. 2018;18(1):44. doi:[https://doi.org/10.1186/s12879-018-2944-9 10.1186/s12879-018-2944-9]</ref><ref>Day MJ, Spiteri G, Jacobsson S, et al. Stably high azithromycin resistance and decreasing ceftriaxone susceptibility in Neisseria gonorrhoeae in 25 European countries, 2016. ''BMC Infect Dis''. 2018;18(1):609. doi:[https://doi.org/10.1186/s12879-018-3528-4 10.1186/s12879-018-3528-4]</ref>
nach <ref>2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Gonorrhoe, Stand 12/2018</ref><ref>Buder S, Dudareva S, Jansen K, et al. Antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in Germany: low levels of cephalosporin resistance, but high azithromycin resistance. ''BMC Infect Dis''. 2018;18(1):44. doi:[https://doi.org/10.1186/s12879-018-2944-9 10.1186/s12879-018-2944-9]</ref><ref>Day MJ, Spiteri G, Jacobsson S, et al. Stably high azithromycin resistance and decreasing ceftriaxone susceptibility in Neisseria gonorrhoeae in 25 European countries, 2016. ''BMC Infect Dis''. 2018;18(1):609. doi:[https://doi.org/10.1186/s12879-018-3528-4 10.1186/s12879-018-3528-4]</ref>
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style=""
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
Zeile 115: Zeile 115:
!Kommentar
!Kommentar
|-
|-
! rowspan="4" |Urogenital, Pharynx, Rektum
! rowspan="5" |Urogenital, Pharynx, Rektum
|Empirisch bei nicht auszuschliessender Begleitinfektion
|Empirisch bei nicht auszuschliessender Begleitinfektion
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
Zeile 122: Zeile 122:


Azithromycin
Azithromycin
|1-2g i.v. oder i.m.
|1-2g i.v.  


+
+


1,5g oral
1,5g p.o.
|1 Tag
|1 Tag
|
|
|-
|Alternativ bei vermuteter rektaler Infektion
|Ceftriaxon
+
Doxycyclin
|1-2g i.v.
+
100 mg 2x tgl.
|2x tgl. 7 Tage
|
|
|
|
Zeile 154: Zeile 167:
|-
|-
|Bei Ausschließlich pharyngealem Befall
|Bei Ausschließlich pharyngealem Befall
|Azithromycin
|Ceftriaxon
|1,5g  p.o.
|1-2g i.v.
|1 Tag
|1 Tag
|
|
Zeile 197: Zeile 210:
+
+


Tag 1
1 Tag
|
|
|
|
Zeile 205: Zeile 218:
nach <ref>Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(10):1650-1656. doi:10.1111/jdv.13849<br /></ref><ref>Sethi S, Zaman K, Jain N. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues. Infect Drug Resist. 2017;10:283-292. doi:10.2147/IDR.S105469</ref>
nach <ref>Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(10):1650-1656. doi:10.1111/jdv.13849<br /></ref><ref>Sethi S, Zaman K, Jain N. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues. Infect Drug Resist. 2017;10:283-292. doi:10.2147/IDR.S105469</ref>
<br />
<br />
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style=""
|+
|+
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
!Substanz
!Substanz
!Dosierrung
!Dosierung
!Dauer
!Dauer
!Anpassung
!Anpassung
!Kommentar
!Kommentar
|-
|-
! rowspan="3" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Mykoplasma genitalium (Urethritis)</span>
! rowspan="6" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Mykoplasma genitalium (Urethritis)</span>
|
| rowspan="4" |
|<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Azithromycin</span>
|Bei Makrolidempfindlichkeit:
|1g, dann 500mg
<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Azithromycin</span>
|1g,  
dann 500mg
|Tag 1 1g,
|Tag 1 1g,
Tag 2-5 500mg p.o.
Tag 2-5 500mg p.o.
|
|
|
|
|-
|-
|Ggf. nach Vorbehandlung mit Doxycyclin:
<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Doxycyclin</span>
|100mg
|2x tgl. für 7 Tage
|
|
|<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Azithromycin + Doxycyclin</span>
|
|Azithromycin 1,5-2g + Doxycyclin 2x 100mg
|-
|Azithromycin Tag 1 p.o.+ Doxycyclin 7 Tage p.o.
|Alternativ bei Azithromycinresistenz:
Moxifloxacin
|400mg
|1x tgl. 7-10 Tage
|
|
|
|
|-
|-
|bei Azithromycinresistenz.
|Bei Therapieversagen unter Moxifloxacin: Pristinamycin
|1g
|4 tgl. p.o. 10 tage
|
|
|-
|
|Azithromycin
+
 
Doxycyclin
|1,5-2g
+
 
100mg
|Tag 1 p.o.
+ 
 
7 Tage p.o.
|
|
|-
|Bei Azithromycinresistenz:
|
|


Zeile 243: Zeile 286:
|-
|-
! rowspan="2" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Mykoplasma hominis</span>
! rowspan="2" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Mykoplasma hominis</span>
| rowspan="2" |nur bei Symptomen und ausschließlichem Erregernachweis.
|Nur bei Symptomen und ausschließlichem Erregernachweis:
| rowspan="2" |Metronidazol
|Doxycyclin
|2x 500mg
|200mg
|7 Tage p.o.
|einmalig
|
|
|
|
|-
|-
|2g
|Alternativ:
|Tag 1 p.o.
|Azithromycin
|1,5g p.o.
|einmalig
|
|
|
|
Zeile 258: Zeile 303:
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x100mg
|100mg
|7 Tage p.o.
|2x tgl. 7 Tage p.o.
|
|
|
|
|-
|-
|Alternativ.
|Alternativ:
|Clarithromycin
|Clarithromycin
|2x500mg p.o.
oder
|für 5d p.o.
 
Azithromycin
|500mg p.o.
oder
 
1,5g
|2x tgl. für 7 Tage p.o.
oder
 
einmalig
|
|
|
|
|-
|-
! rowspan="2" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Ureaplasma parvum</span>
! rowspan="3" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Ureaplasma parvum</span>
|
|
|Doxycyclin<br />
|Doxycyclin
|200mg<br />
|200mg<br />
|Tag 1 p.o,
|einmalig
|
|
|-
|Alternativ:
|Azithromycin
|1,5g
|einmalig
|
|
|
|
Zeile 281: Zeile 342:
|Clarithromycin
|Clarithromycin
|2x500mg
|2x500mg
|für 5d p.o.
|5 Tage p.o.
|
|
|
|
Zeile 287: Zeile 348:


======Trichomonas vaginalis======
======Trichomonas vaginalis======
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style="width:100%;"
|+
|+
!Klinische Situation<br />
!Klinische Situation<br />
Zeile 309: Zeile 370:
|-
|-
|
|
|2g Tag 1 p.o.
|2g p.o.
|Tag 1 p.o.
|Tag 1 p.o.
|
|
Zeile 315: Zeile 376:
|}
|}


======Syhpilis (Treponema pallidum)======
======Syphilis (Treponema pallidum)======
nach <ref>RKI-Ratgeber Syphilis (2003). Available online at: <nowiki>https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Syphilis.html#doc2382636bodyText8</nowiki></ref>
nach <ref>RKI-Ratgeber Syphilis (2003). Available online at: <nowiki>https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Syphilis.html#doc2382636bodyText8</nowiki></ref>
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style=""
|+
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
Zeile 327: Zeile 387:
!Kommentar
!Kommentar
|-
|-
! rowspan="3" |Frühsyphilis (< 1 Jahr)<br />
! rowspan="4" |Frühsyphilis (< 1 Jahr)<br />
|
|
|Benzathin-Penicillin G
|Benzathin-Penicillin G
Zeile 338: Zeile 398:
|
|
|-
|-
| rowspan="2" |bei Penicillinallergie:
| rowspan="3" |bei Penicillinallergie:
|Ceftriaxon + Doxycyclin
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon 1x 2g i.v. + Doxycyclin 2x 100mg
|1x 2g i.v.
|Ceftriaxon 10 Tage i.v. + Doxycyclin 14 Tage p.o.
|10 Tage i.v.                                                                                            
|
|
|-
|Doxycyclin<br />
|2x 100mg<br />
|14 Tage p.o.
|
|
|
|
Zeile 365: Zeile 431:
|
|
|
|
| rowspan="5" |Bei der Therapie der Syphilis kann es durch den Zerfall von Erregern nach dem Start der AB-Therapie in den ersten 48 h zu einer sog. Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommen. Freigesetzte Endotoxine können Schüttelfrost, Fieber, Exantheme, Gelenkschwellungen etc. machen. Um die Reaktion zu verhindern bzw. die Symptome zu minimieren, sollte einmalig '''vor der Gabe der ERSTEN''' Antibiotikadosis ab Stadium II (Spätsyphilis) PREDNISOLON 1 mg/kgKG p.o. verabreicht werden.<br />
| rowspan="4" |Bei der Therapie der Syphilis kann es durch den Zerfall von Erregern nach dem Start der AB-Therapie in den ersten 48 h zu einer sog. Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommen. Freigesetzte Endotoxine können Schüttelfrost, Fieber, Exantheme, Gelenkschwellungen etc. machen. Um die Reaktion zu verhindern bzw. die Symptome zu minimieren, sollte einmalig '''vor der Gabe der ERSTEN''' Antibiotikadosis ab Stadium II (Spätsyphilis) PREDNISOLON 1 mg/kgKG p.o. verabreicht werden.<br />
|-
|-
| rowspan="3" |bei Penicillinallergie:
| rowspan="3" |bei Penicillinallergie:
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
|1x 2g
|1x 2g i.v.
|10-14 Tage i.v.
|10-14 Tage i.v.
|
|
Zeile 381: Zeile 447:
Erythromycin
Erythromycin
|4x 0,5g
|4x 0,5g
|Tag 28 Tage p.o.
|28 Tage p.o.
|
|
|-
|-
Zeile 389: Zeile 455:
|5 Mio IE 5x tgl. ³
|5 Mio IE 5x tgl. ³
| rowspan="3" |14 Tage
| rowspan="3" |14 Tage
|
|
|
|-
|-
Zeile 401: Zeile 468:
| rowspan="2" |bei Penicillinallergie:
| rowspan="2" |bei Penicillinallergie:
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
|2g
|2g  
|i.v. 14 Tage i.v.
|14 Tage i.v.
|
|
|
|
Zeile 443: Zeile 510:
======Chlamydia trachomatis======
======Chlamydia trachomatis======
nach <ref>059/005 S2k-Leitlinie: Infektionen mit Chlamydia trachomatis, Stand 08/2016.</ref>
nach <ref>059/005 S2k-Leitlinie: Infektionen mit Chlamydia trachomatis, Stand 08/2016.</ref>
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style=""
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
Zeile 452: Zeile 519:
!Kommentar
!Kommentar
|-
|-
! rowspan="3" |Urogenital, Pharynx, Rektum
! rowspan="4" |Urogenital, Pharynx, Rektum
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x 100mg
|2x 100mg p.o.
|7 Tage p.o.
|7 Tage p.o.
|
|
Zeile 462: Zeile 529:
|Alternativ nach Ausschluss Serotyp L1-3 bei Proktitis:
|Alternativ nach Ausschluss Serotyp L1-3 bei Proktitis:
|Azithromycin
|Azithromycin
|1,5g
|1,5g  
|Tag 1 p.o.
|1 Tag p.o.
|
|
|-
|Bei synchroner Infektion mit Gonokokken:
|Ceftriaxon
+
 
Azithromycin
|1-2g i.v.
+
 
+
 
1,5g p.o.
|1 Tag i.m.
+
 
1 Tag p.o.
|
|
|-
|Alternativ bei rektaler Infektion:
|Ceftriaxon
+
 
Doxycyclin
|1-2g i.v.
+
 
100mg
|1 Tag i.v.
+
 
2x tgl. 7 Tage
|
|In den britischen Leitlinien (BASHH) wird mit Verweis auf die hohe Rate begleitender rektaler Chlamydieninfektionen bei Frauen sowie einer 3-15%igen Koinfektionsrate mit Mykplasma gentalium bei Männern und zunehmender Makrolidresistenz, Azithromycin für die Therapie der unkomplizierten Infektion mit Chlamydia trachomatis seit 2018 nicht mehr empfohlen.
|-
! rowspan="2" |Haemophilus ducreyi (Ulcus molle)
|
|Azithromycin
|1,5g -2g
|Einmalig
|
|
|
|
|-
|-
|bei synchroner Infektion mit Gonokokken:
|Alternativ:
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
+ Azithromycin
|1g i.v.
|Ceftriaxon 1-2g + Azithromycin 1,5g
|Einmalig
|Ceftriaxon Tag 1 i.v. oder i.m.
+ Azithromycin Tag 1 p.o
|
|
|
|
Zeile 479: Zeile 586:
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x 100mg
|2x 100mg  
|
|




21 Tage p.o.
21 Tage p.o.  
|
|
|
|
Zeile 489: Zeile 596:
| rowspan="2" |Alternativ:
| rowspan="2" |Alternativ:
|Azithromycin
|Azithromycin
|1,5g
|1,5g  
|Tag 1,8,15 p.o.
|Tag 1,8,15 p.o.
|
|
Zeile 495: Zeile 602:
|-
|-
|Erythromycin
|Erythromycin
|4x 500mg
|4x 500mg  
|21 Tage p.o.
|21 Tage p.o.
|
|
Zeile 503: Zeile 610:
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x 100mg
|2x 100mg  
|7 Tage p.o.
|7 Tage p.o.
|
|
Zeile 518: Zeile 625:
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x 100mg
|2x 100mg  
|Tage p.o.
|7 Tage p.o.
|
|
|
|
Zeile 525: Zeile 632:
|Alternativ:
|Alternativ:
|Levofloxacin
|Levofloxacin
|1x 500mg
|1x 500mg  
|7 Tage p.o.
|7 Tage p.o.
|
|
Zeile 534: Zeile 641:
|Doxycyclin
|Doxycyclin
   
   
|2x 100mg
|2x 100mg  
   
   
|7 Tage p.o.
|7 Tage p.o.
Zeile 543: Zeile 650:
|
|
|Azithromycin
|Azithromycin
|1,5g
|1,5g  
|Tag 1 p.o.
|1 Tag p.o.
|
|
|
|
Zeile 551: Zeile 658:
| rowspan="2" |
| rowspan="2" |
|Azithromycin
|Azithromycin
|1,5g
|1,5g  
|Tag 1 p.o.
|1 Tag
|
|
|
|
Zeile 572: Zeile 679:
|Kinder < 45kg KG:
|Kinder < 45kg KG:
|Erythromycin
|Erythromycin
|10mg/kg KG
|10mg/kg KG p.o.
|4x tgl. 14 Tage p.o.
|4x tgl. 14 Tage p.o.
|
|
Zeile 579: Zeile 686:
|Kinder ab 8 Jahren > 45kg KG:
|Kinder ab 8 Jahren > 45kg KG:
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|200mg Tag 1, 100mg Tag 2-7
|200mg Tag 1,  
100mg Tag 2-7
|Tag1, Tag 2-7
|Tag1, Tag 2-7
|
|
|
|
|}
|}
<references />

Aktuelle Version vom 15. Juli 2026, 19:16 Uhr

Herpes simplex Typ 1 und 2 (genitale Infektionen)
Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Primärinfektion Aciclovir 3-4x 400mg oder 5x 200mg p.o. 5-7 Tage bei schweren Infektionen i.v. 5mg/kg KG 5-7 Tage
Valaciclovir 2x 500mg p.o. 7-10 Tage
Famciclovir 3x 250mg p.o. 7-10 Tage
Reaktivierung Aciclovir 3-4x 400mg oder 5x 200mg p.o. 5-7 Tage
3x 800mg p.o. 2 Tage
Valaciclovir 2x 500mg p.o. 3-5 Tage
1x1g p.o. 5 Tage
Famciclovir 2x 125mg 5 Tage
Schwangere Primärinfektion Therapie der 1. Wahl Aciclovir 5x 200mg p.o. 10 Tage CAVE: Aciclovir ist in der SS nicht zugelassen. Die Gabe vor der 14. SSW sollte vermieden werden.
Schwangere Reaktivierung Therapie der 1. Wahl Aciclovir 3x 400mg p.o. 10 Tage CAVE: Aciclovir ist in der SS nicht zugelassen. Die Gabe vor der 14. SSW sollte vermieden werden.
Dauertherapie (bis 6 Monate) Aciclovir 2x 400mg p.o.
Famciclovir 2x 250mg p.o.
Valaciclovir 1x 500mg p.o.
Gonorrhoe (Neisseria gonorrhoea)

nach [1][2][3]

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Urogenital, Pharynx, Rektum Empirisch bei nicht auszuschliessender Begleitinfektion Ceftriaxon

+

Azithromycin

1-2g i.v.

+

1,5g p.o.

1 Tag
Alternativ bei vermuteter rektaler Infektion Ceftriaxon

+

Doxycyclin

1-2g i.v.

+

100 mg 2x tgl.

2x tgl. 7 Tage
nach Anschluss einer Begleitinfektion Ceftriaxon 1-2g i.v. oder i.m. 1 Tag
Alternativen bei nachgewiesener Empfindlichkeit (Kultur) Azithromycin

+

Cefixim

2g p.o.

+

800mg p.o.

1 Tag
Bei Ausschließlich pharyngealem Befall Ceftriaxon 1-2g i.v. 1 Tag
Schwangerschaft Therapie der 1. Wahl Ceftriaxon 1g i.v. oder i.m. 1 Tag
Nur bei Kontraindikation gegen Ceftriaxon und nachgewiesener Empfindlichkeit Azithromycin 2g p.o. 1 Tag
Kinder Bis 45kg KG Ceftriaxon 20-50mg/kg KG i.v. oder i.m. 1 Tag
Disseminierte Gonokokkeninfektion Therapie der 1. Wahl Ceftriaxon

+ Azithromycin

2g i.v. oder i.m.

+

1,5g p.o.

alle 24 Stunden 7 Tage

+

1 Tag

Mollicutes

nach [4][5]

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Mykoplasma genitalium (Urethritis) Bei Makrolidempfindlichkeit:

Azithromycin

1g,

dann 500mg

Tag 1 1g,

Tag 2-5 500mg p.o.

Ggf. nach Vorbehandlung mit Doxycyclin:

Doxycyclin

100mg 2x tgl. für 7 Tage
Alternativ bei Azithromycinresistenz:

Moxifloxacin

400mg 1x tgl. 7-10 Tage
Bei Therapieversagen unter Moxifloxacin: Pristinamycin 1g 4 tgl. p.o. 10 tage
Azithromycin

+

Doxycyclin

1,5-2g

+

100mg

Tag 1 p.o.

+

7 Tage p.o.

Bei Azithromycinresistenz:


Moxifloxacin

400mg 7-10 Tage p.o.
Mykoplasma hominis Nur bei Symptomen und ausschließlichem Erregernachweis: Doxycyclin 200mg einmalig
Alternativ: Azithromycin 1,5g p.o. einmalig
Ureaplasma urealyticum Doxycyclin 100mg 2x tgl. 7 Tage p.o.
Alternativ: Clarithromycin

oder

Azithromycin

500mg p.o.

oder

1,5g

2x tgl. für 7 Tage p.o.

oder

einmalig

Ureaplasma parvum Doxycyclin 200mg
 einmalig
Alternativ: Azithromycin 1,5g einmalig
Clarithromycin 2x500mg 5 Tage p.o.
Trichomonas vaginalis
Klinische Situation
 Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Allgemein Metronidazol 2x 500mg 7 Tage p.o.
2g p.o. Tag 1 p.o.
Syphilis (Treponema pallidum)

nach [6]

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Frühsyphilis (< 1 Jahr)
 Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. IE i.m.

(jeweils 1,2 Mio. IE glutetal links/rechts)

bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 1x 2g i.v. 10 Tage i.v.
Doxycyclin
 2x 100mg
 14 Tage p.o.
Erythromycin 4x 0,5g 14 Tage p.o.
Spätsyphilis (> 1 Jahr) oder unbekannter Infektionszeitpunkt



Benzathin-Penicillin G

2,4 Mio. IE Tag 1,8,15 i.m.

(jeweils 1,2 Mio. IE glutetal links/rechts)

Bei der Therapie der Syphilis kann es durch den Zerfall von Erregern nach dem Start der AB-Therapie in den ersten 48 h zu einer sog. Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommen. Freigesetzte Endotoxine können Schüttelfrost, Fieber, Exantheme, Gelenkschwellungen etc. machen. Um die Reaktion zu verhindern bzw. die Symptome zu minimieren, sollte einmalig vor der Gabe der ERSTEN Antibiotikadosis ab Stadium II (Spätsyphilis) PREDNISOLON 1 mg/kgKG p.o. verabreicht werden.
bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 1x 2g i.v. 10-14 Tage i.v.
Doxycyclin 2x 100mg 28 Tage p.o.

Erythromycin

4x 0,5g 28 Tage p.o.
Neurosyphilis
 Benzylpenicillin G i.v. 5 Mio IE 5x tgl. ³ 14 Tage
6 Mio IE 4x tgl. ³
10 Mio IE 3x tgl. ³
bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 2g 14 Tage i.v.
Doxycyclin 200mg 28 Tage p.o.
Kinder


Benzathin-Penicillin G


CAVE: kein Doxycyclin unter 8 Jahren

50.000 IE/kg KG i.m. Therapie wie bei Erwachsenen
Schwangere


Doxycyclin ab 16. SSW kontraindiziert

Therapie wie bei Nicht-Schwangeren
Chlamydia trachomatis

nach [7]

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Urogenital, Pharynx, Rektum Doxycyclin 2x 100mg p.o. 7 Tage p.o.
Alternativ nach Ausschluss Serotyp L1-3 bei Proktitis: Azithromycin 1,5g 1 Tag p.o.
Bei synchroner Infektion mit Gonokokken: Ceftriaxon

+

Azithromycin

1-2g i.v.

+

+

1,5g p.o.

1 Tag i.m.

+

1 Tag p.o.

Alternativ bei rektaler Infektion: Ceftriaxon

+

Doxycyclin

1-2g i.v.

+

100mg

1 Tag i.v.

+

2x tgl. 7 Tage

In den britischen Leitlinien (BASHH) wird mit Verweis auf die hohe Rate begleitender rektaler Chlamydieninfektionen bei Frauen sowie einer 3-15%igen Koinfektionsrate mit Mykplasma gentalium bei Männern und zunehmender Makrolidresistenz, Azithromycin für die Therapie der unkomplizierten Infektion mit Chlamydia trachomatis seit 2018 nicht mehr empfohlen.
Haemophilus ducreyi (Ulcus molle) Azithromycin 1,5g -2g Einmalig
Alternativ: Ceftriaxon 1g i.v. Einmalig
Lymphogranuloma venereum (Serotyp L1-L3) Doxycyclin 2x 100mg


21 Tage p.o.

Alternativ: Azithromycin 1,5g Tag 1,8,15 p.o.
Erythromycin 4x 500mg 21 Tage p.o.
Prostatitis Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o.
Alternativ: Levofloxacin 1x 500mg 7 Tage p.o.
Epididymitis Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o.
Alternativ: Levofloxacin 1x 500mg 7 Tage p.o.
Konjunktivitis Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o.
Azithromycin 1,5g 1 Tag p.o.
Schwangerschaft Azithromycin 1,5g 1 Tag
Doxycyclin ab 16. SSW kontraindiziert
Alternativ: Erythromycin 500mg 4x tgl. oral 7 Tage
Kinder Kinder < 45kg KG: Erythromycin 10mg/kg KG p.o. 4x tgl. 14 Tage p.o.
Kinder ab 8 Jahren > 45kg KG: Doxycyclin 200mg Tag 1,

100mg Tag 2-7

Tag1, Tag 2-7
  1. ↑ 2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Gonorrhoe, Stand 12/2018
  2. ↑ Buder S, Dudareva S, Jansen K, et al. Antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in Germany: low levels of cephalosporin resistance, but high azithromycin resistance. BMC Infect Dis. 2018;18(1):44. doi:10.1186/s12879-018-2944-9
  3. ↑ Day MJ, Spiteri G, Jacobsson S, et al. Stably high azithromycin resistance and decreasing ceftriaxone susceptibility in Neisseria gonorrhoeae in 25 European countries, 2016. BMC Infect Dis. 2018;18(1):609. doi:10.1186/s12879-018-3528-4
  4. ↑ Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(10):1650-1656. doi:10.1111/jdv.13849
  5. ↑ Sethi S, Zaman K, Jain N. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues. Infect Drug Resist. 2017;10:283-292. doi:10.2147/IDR.S105469
  6. ↑ RKI-Ratgeber Syphilis (2003). Available online at: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Syphilis.html#doc2382636bodyText8
  7. ↑ 059/005 S2k-Leitlinie: Infektionen mit Chlamydia trachomatis, Stand 08/2016.
Abgerufen von „https://wiki.cakele.iodatalabs.dev/w/index.php?title=DGI:Sexuell_übertragbare_Infektionen/Therapie/Empirische_Therapie&oldid=5566“