DGI:Penicillinallergie/Klinisches Bild/Leitsymptome: Unterschied zwischen den Versionen
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Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion: | Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion: | ||
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Makulopapulöses Arzneimittelexanthem {{Tooltip|text=Auftreten in der Regel 4-10d nach Beginn der Medikamenteneinnahme, selten bis zu 14d nach Absetzen. In der Regel keine Schleimhautbeteiligung, keine Blasenbildung, keine gravierende Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes abgesehen von Juckreiz, spontane Rückbildung über mehrere Tage bis Wochen)}} | |||
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Selten, aber potentiell lebensbedrohlich | *DRESS drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) | ||
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SCAR (severe cutaneous adverse reaction): | *Hepatitis | ||
*Nephritis | |||
SJS (Steven Johnson Syndrome) | |||
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Die Einteilung nach Pathomechanismus erfolgt nach Coombs und Gell in Typ I - IV Reaktionen | Die Einteilung nach Pathomechanismus erfolgt nach Coombs und Gell in Typ I - IV Reaktionen | ||
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|Makulopapulöse Exantheme, DRESS, AGEP | |Makulopapulöse Exantheme, DRESS, AGEP | ||
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** Hautrötung | **Hautrötung | ||
** Ödeme, Quaddelbildung | **Ödeme, Quaddelbildung | ||
** Juckreiz | **Juckreiz | ||
*Primär kein Hinweis auf Penicillinallergie: | *Primär kein Hinweis auf Penicillinallergie: | ||
** Durchfall, Magenschmerzen | **Durchfall, Magenschmerzen | ||
** Kopfschmerzen, Müdigkeit | **Kopfschmerzen, Müdigkeit | ||
** Nur positive Familienanamnese | **Nur positive Familienanamnese | ||
Aktuelle Version vom 18. Juni 2021, 06:51 Uhr
Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion:
Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten
| Zeitraum | Klinik | |
|---|---|---|
| Sofortreaktionen | <1h | Klassische Anaphylaxie Grad I-IV, Urtikaria, Angioödem, Asthma |
| Verzögerte Reaktionen | >1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums | Häufig:
Makulopapulöses Arzneimittelexanthem Auftreten in der Regel 4-10d nach Beginn der Medikamenteneinnahme, selten bis zu 14d nach Absetzen. In der Regel keine Schleimhautbeteiligung, keine Blasenbildung, keine gravierende Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes abgesehen von Juckreiz, spontane Rückbildung über mehrere Tage bis Wochen) Selten, aber potentiell lebensbedrohlich - SCAR (severe cutaneous adverse reaction):
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Einteilung nach Pathomechanismus
Die Einteilung nach Pathomechanismus erfolgt nach Coombs und Gell in Typ I - IV Reaktionen
| Einteilung | Zeitraum | Effektormoleküle | Beispiele |
|---|---|---|---|
| Typ I | Sekunden-Minuten | IgE-vermittelt | Urtikaria, Pruritus, Angioödem, Flush
Anaphylaxie: Atemnot, Bradykardie, Hypotonie, Schock |
| Typ II | Minuten-Stunden | IgG-vermittelt, zytotoxisch | Hämolytische Anämien, Agranulozytose |
| Typ III | Stunden | Immunkomplex-vermittelt | Serumkrankheit, Nephritis, Arthritis, Immunkomplexvaskulitis |
| Typ IV | Stunden - Tage | T-Zellen | Makulopapulöse Exantheme, DRESS, AGEP |
- Unspezifische Symptome Können, müssen aber nicht mit einer allergischen Reaktion in Zusammenhang stehen:
- Hautrötung
- Ödeme, Quaddelbildung
- Juckreiz
- Primär kein Hinweis auf Penicillinallergie:
- Durchfall, Magenschmerzen
- Kopfschmerzen, Müdigkeit
- Nur positive Familienanamnese