DGI:Penicillinallergie/Klinisches Bild/Leitsymptome: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 18. Juni 2021, 06:51 Uhr

Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion:

Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten


	Zeitraum	Klinik
Sofortreaktionen	<1h	Klassische Anaphylaxie Grad I-IV, Urtikaria, Angioödem, Asthma
Verzögerte Reaktionen	>1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums	Häufig: Makulopapulöses Arzneimittelexanthem Auftreten in der Regel 4-10d nach Beginn der Medikamenteneinnahme, selten bis zu 14d nach Absetzen. In der Regel keine Schleimhautbeteiligung, keine Blasenbildung, keine gravierende Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes abgesehen von Juckreiz, spontane Rückbildung über mehrere Tage bis Wochen) Selten, aber potentiell lebensbedrohlich - SCAR (severe cutaneous adverse reaction): SJS (Steven Johnson Syndrome) TEN (toxisch epidermale Nekrolyse) AGEP (akute generalisierte exanthematische Papulose) DRESS drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) fixes Arzneimittelexanthem Hepatitis Nephritis

Einteilung nach Pathomechanismus

Die Einteilung nach Pathomechanismus erfolgt nach Coombs und Gell in Typ I - IV Reaktionen


Einteilung	Zeitraum	Effektormoleküle	Beispiele
Typ I	Sekunden-Minuten	IgE-vermittelt	Urtikaria, Pruritus, Angioödem, Flush Anaphylaxie: Atemnot, Bradykardie, Hypotonie, Schock
Typ II	Minuten-Stunden	IgG-vermittelt, zytotoxisch	Hämolytische Anämien, Agranulozytose
Typ III	Stunden	Immunkomplex-vermittelt	Serumkrankheit, Nephritis, Arthritis, Immunkomplexvaskulitis
Typ IV	Stunden - Tage	T-Zellen	Makulopapulöse Exantheme, DRESS, AGEP

Unspezifische Symptome Können, müssen aber nicht mit einer allergischen Reaktion in Zusammenhang stehen:
- Hautrötung
- Ödeme, Quaddelbildung
- Juckreiz

Primär kein Hinweis auf Penicillinallergie:
- Durchfall, Magenschmerzen
- Kopfschmerzen, Müdigkeit
- Nur positive Familienanamnese

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 |Häufig''':'''
-Makulopapulöses Arzneimittelexanthem
+Makulopapulöses Arzneimittelexanthem {{Tooltip|text=Auftreten in der Regel 4-10d nach Beginn der Medikamenteneinnahme, selten  bis zu 14d nach Absetzen. In der Regel keine Schleimhautbeteiligung, keine  Blasenbildung, keine gravierende Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes  abgesehen von Juckreiz, spontane Rückbildung über mehrere Tage bis Wochen)}}
-(Link: dann folgender Text:
+Selten, aber potentiell lebensbedrohlich - SCAR (severe cutaneous adverse reaction):
+*SJS (Steven Johnson Syndrome)
-Auftreten in der Regel 4-10d nach Beginn der Medikamenteneinnahme, selten  bis zu 14d nach Absetzen. In der Regel keine Schleimhautbeteiligung, keine  Blasenbildung, keine gravierende Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes  abgesehen von Juckreiz, spontane Rückbildung über mehrere Tage bis Wochen)
+*TEN (toxisch epidermale Nekrolyse)
+*AGEP  (akute generalisierte exanthematische Papulose)
-Selten, aber potentiell lebensbedrohlich:
+*DRESS drug reaction with  eosinophilia and systemic symptoms)
+*fixes Arzneimittelexanthem
-SCAR (severe cutaneous adverse reaction):
+*Hepatitis
+*Nephritis
-SJS (Steven Johnson Syndrome), TEN (toxisch epidermale Nekrolyse), AGEP  (akute generalisierte exanthematische Papulose), DRESS drug reaction with  eosinophilia and systemic symptoms); fixes Arzneimittelexanthem; Hepatitis,  Nephritis
 |}
 ======Einteilung nach Pathomechanismus======