DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Vorzeitiger Blasensprung/Therapie: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 1. Juni 2022, 06:14 Uhr

Zum frühen vorzeitigen Blasensprung gibt es keine eindeutige Evidenz für ein bestimmtes antimikrobielles Behandlungsregime. Die Therapie beinhaltet in der Regel eine Kombination von einem Aminopenicillin und einem Makrolid. Aminopenicilline zeigen eine gute Aktivität gegen B-Streptokokken, während Makrolid-Antibiotika gut zur Therapie von intrazellulären Erregern (wie Mykolpasmen) geeignet sind. Es gilt zu beachten, dass Beta-Laktamase Hemmer vorerst nicht zum Einsatz kommen sollten, da es Hinweise gibt, dass sie die Entstehung einer neonatalen Enterocolitis begünstigen könnten. Die kumulative Therapiedauer beträgt bei:

Frühem vorzeitigem Blasensprung insgesamt 7 Tage
Vorzeitigem Blasensprung, wenn 12 - 18 Stunden oder länger vor Geburtsbeginn, bei erhöhten Infektparametern, bis einschließlich 3. Tag postpartum nur bei entsprechender Klinik der Mutter

Früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM)
Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
< 37. + 0 SSW	Therapie der Wahl	Azithromycin po	1g	1x
	Zusätzlich	Ampicillin iv	2g	2d	-	Keine ß-Laktamase-Hemmer
	Ab Tag 3	Amoxicillin	500mg	5d	-	Keine ß-Laktamase-Hemmer

Früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM) bei bestätigter Penicillin Allergie
Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
< 37. + 0 SSW	Therapie der Wahl	Azithromycin po	1g	1x
	Zusätzlich	Clindamycin iv	900mg	2d	-	-
	Ab Tag 3	Clindamycin po	900mg	5d	-	-

Vorzeitiger Blasensprung (PROM)
Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
> 37. + 0 SSW	Therapie der Wahl	Cefuroxim iv	1,5g	Bis zur Geburt

Vorzeitiger Blasensprung (PROM) bei gesicherter Penicillin Allergie
Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
> 37. + 0 SSW	Therapie der Wahl	Clindamycin iv	900 mg	Bis zur Geburt

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-== Therapie ==
 Zum frühen vorzeitigen Blasensprung gibt es keine eindeutige Evidenz für ein bestimmtes antimikrobielles Behandlungsregime. Die Therapie beinhaltet in der Regel eine Kombination von einem Aminopenicillin und einem Makrolid. Aminopenicilline zeigen eine gute Aktivität gegen B-Streptokokken, während Makrolid-Antibiotika gut zur Therapie von intrazellulären Erregern (wie Mykolpasmen) geeignet sind. Es gilt zu beachten, dass Beta-Laktamase Hemmer vorerst nicht zum Einsatz kommen sollten, da es Hinweise gibt, dass sie die Entstehung einer neonatalen Enterocolitis begünstigen könnten. Die kumulative Therapiedauer beträgt bei:
-* frühem vorzeitigem Blasensprung insgesamt 7 Tage
+*Frühem vorzeitigem Blasensprung insgesamt 7 Tage
-* vorzeitigem Blasensprung, wenn 12 - 18 Stunden oder länger vor Geburtsbeginn, bei erhöhten Infektparametern, bis einschließlich 3. Tag postpartum nur bei entsprechender Klinik der Mutter
+*Vorzeitigem Blasensprung, wenn 12 - 18 Stunden oder länger vor Geburtsbeginn, bei erhöhten Infektparametern, bis einschließlich 3. Tag postpartum nur bei entsprechender Klinik der Mutter
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-| colspan="6" style="width:503.25pt;border:none;padding:2.4pt 4.8pt 2.4pt 4.8pt;" width="671" |'''<span style="color: #777777">früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM)</span>'''
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-| style="width:61.2pt;border:solid #A2A9B1 1.0pt;mso-border-alt:solid #A2A9B1 .75pt;padding:2.4pt 4.8pt 2.4pt 4.8pt;" width="82" valign="top" |'''<span style="color: black">Substanz</span>'''
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-| style="width:33.25pt;border:solid #A2A9B1 1.0pt;border-left:none;mso-border-left-alt:solid #A2A9B1 .75pt;mso-border-alt:solid #A2A9B1 .75pt;padding:2.4pt 4.8pt 2.4pt 4.8pt;" width="44" valign="top" |'''<span style="color: black">Dauer</span>'''
-| style="width:60.4pt;border:solid #A2A9B1 1.0pt;border-left:none;mso-border-left-alt:solid #A2A9B1 .75pt;mso-border-alt:solid #A2A9B1 .75pt;padding:2.4pt 4.8pt 2.4pt 4.8pt;" width="81" valign="top" |'''<span style="color: black">Anpassungen</span>'''
-| style="width:81.0pt;border:solid #A2A9B1 1.0pt;border-left:none;mso-border-left-alt:solid #A2A9B1 .75pt;mso-border-alt:solid #A2A9B1 .75pt;padding:2.4pt 4.8pt 2.4pt 4.8pt;" width="108" valign="top" |'''<span style="color: black">Kommentar</span>'''
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-|- style="mso-yfti-irow:2;mso-row-margin-right:174.0pt"
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-| style="width:62.85pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid #A2A9B1 1.0pt;border-right:solid #A2A9B1 1.0pt;mso-border-top-alt:solid #A2A9B1 .75pt;mso-border-left-alt:solid #A2A9B1 .75pt;mso-border-alt:solid #A2A9B1 .75pt;padding:2.4pt 4.8pt 2.4pt 4.8pt;" width="84" valign="top" |<span style="color: #222222">1 g</span>
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