DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Vorzeitiger Blasensprung/Therapie: Unterschied zwischen den Versionen
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Zum frühen vorzeitigen Blasensprung gibt es keine eindeutige Evidenz für ein bestimmtes antimikrobielles Behandlungsregime. Die Therapie beinhaltet in der Regel eine Kombination von einem Aminopenicillin und einem Makrolid. Aminopenicilline zeigen eine gute Aktivität gegen B-Streptokokken, während Makrolid-Antibiotika gut zur Therapie von intrazellulären Erregern (wie Mykolpasmen) geeignet sind. Es gilt zu beachten, dass Beta-Laktamase Hemmer vorerst nicht zum Einsatz kommen sollten, da es Hinweise gibt, dass sie die Entstehung einer neonatalen Enterocolitis begünstigen könnten. Die kumulative Therapiedauer beträgt bei: | Zum frühen vorzeitigen Blasensprung gibt es keine eindeutige Evidenz für ein bestimmtes antimikrobielles Behandlungsregime. Die Therapie beinhaltet in der Regel eine Kombination von einem Aminopenicillin und einem Makrolid. Aminopenicilline zeigen eine gute Aktivität gegen B-Streptokokken, während Makrolid-Antibiotika gut zur Therapie von intrazellulären Erregern (wie Mykolpasmen) geeignet sind. Es gilt zu beachten, dass Beta-Laktamase Hemmer vorerst nicht zum Einsatz kommen sollten, da es Hinweise gibt, dass sie die Entstehung einer neonatalen Enterocolitis begünstigen könnten. Die kumulative Therapiedauer beträgt bei: | ||
* | *Frühem vorzeitigem Blasensprung insgesamt 7 Tage | ||
* | *Vorzeitigem Blasensprung, wenn 12 - 18 Stunden oder länger vor Geburtsbeginn, bei erhöhten Infektparametern, bis einschließlich 3. Tag postpartum nur bei entsprechender Klinik der Mutter | ||
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Früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM) | |||
!Klinische Situation | !Klinische Situation | ||
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| rowspan="3" |< 37. + 0 SSW | |||
|Therapie der Wahl | |||
|<span style="color: #222222">Azithromycin po</span> | |||
|1g | |||
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|Zusätzlich | |||
|Ampicillin iv | |Ampicillin iv | ||
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| | |Keine ß-Laktamase-Hemmer | ||
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|Ab Tag 3 | |Ab Tag 3 | ||
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|5d | |5d | ||
|<nowiki>-</nowiki> | |<nowiki>-</nowiki> | ||
| | |Keine ß-Laktamase-Hemmer | ||
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{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
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Früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM) bei bestätigter Penicillin Allergie | |||
!Klinische Situation | !Klinische Situation | ||
!Präferenz | !Präferenz | ||
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!Kommentar | !Kommentar | ||
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| rowspan="3" |< 37. + 0 SSW | |||
|Therapie der Wahl | |||
|Azithromycin po | |||
|1g | |||
|1x | |||
|- | |- | ||
| | |- | ||
|- | |||
|Zusätzlich | |||
|Clindamycin iv | |Clindamycin iv | ||
|900mg | |900mg | ||
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{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+ | |+ | ||
Vorzeitiger Blasensprung (PROM) | |||
!Klinische Situation | !Klinische Situation | ||
!Präferenz | !Präferenz | ||
| Zeile 87: | Zeile 86: | ||
!Kommentar | !Kommentar | ||
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|> 37. + 0 SSW | |||
|Therapie der Wahl | |||
|Cefuroxim iv | |||
|1,5g | |||
|Bis zur Geburt | |||
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{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+ | |+ | ||
Vorzeitiger Blasensprung (PROM) bei gesicherter Penicillin Allergie | |||
!Klinische Situation | !Klinische Situation | ||
!Präferenz | !Präferenz | ||
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!Kommentar | !Kommentar | ||
|- | |- | ||
|> 37. + 0 SSW | |||
|Therapie der Wahl | |||
|Clindamycin iv | |||
|900 mg | |||
|Bis zur Geburt | |||
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Aktuelle Version vom 1. Juni 2022, 06:14 Uhr
Zum frühen vorzeitigen Blasensprung gibt es keine eindeutige Evidenz für ein bestimmtes antimikrobielles Behandlungsregime. Die Therapie beinhaltet in der Regel eine Kombination von einem Aminopenicillin und einem Makrolid. Aminopenicilline zeigen eine gute Aktivität gegen B-Streptokokken, während Makrolid-Antibiotika gut zur Therapie von intrazellulären Erregern (wie Mykolpasmen) geeignet sind. Es gilt zu beachten, dass Beta-Laktamase Hemmer vorerst nicht zum Einsatz kommen sollten, da es Hinweise gibt, dass sie die Entstehung einer neonatalen Enterocolitis begünstigen könnten. Die kumulative Therapiedauer beträgt bei:
- Frühem vorzeitigem Blasensprung insgesamt 7 Tage
- Vorzeitigem Blasensprung, wenn 12 - 18 Stunden oder länger vor Geburtsbeginn, bei erhöhten Infektparametern, bis einschließlich 3. Tag postpartum nur bei entsprechender Klinik der Mutter
| Klinische Situation | Präferenz | Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassungen | Kommentar |
|---|---|---|---|---|---|---|
| < 37. + 0 SSW | Therapie der Wahl | Azithromycin po | 1g | 1x | ||
| Zusätzlich | Ampicillin iv | 2g | 2d | - | Keine ß-Laktamase-Hemmer | |
| Ab Tag 3 | Amoxicillin | 500mg | 5d | - | Keine ß-Laktamase-Hemmer |
| Klinische Situation | Präferenz | Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassungen | Kommentar |
|---|---|---|---|---|---|---|
| < 37. + 0 SSW | Therapie der Wahl | Azithromycin po | 1g | 1x | ||
| Zusätzlich | Clindamycin iv | 900mg | 2d | - | - | |
| Ab Tag 3 | Clindamycin po | 900mg | 5d | - | - |
| Klinische Situation | Präferenz | Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassungen | Kommentar |
|---|---|---|---|---|---|---|
| > 37. + 0 SSW | Therapie der Wahl | Cefuroxim iv | 1,5g | Bis zur Geburt |
| Klinische Situation | Präferenz | Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassungen | Kommentar |
|---|---|---|---|---|---|---|
| > 37. + 0 SSW | Therapie der Wahl | Clindamycin iv | 900 mg | Bis zur Geburt |