DGI:ZNS-Infektionen/Nosokomiale Ventrikulitis und Meningitis/Therapie: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 14. September 2021, 08:34 Uhr

Die Fokussanierung steht im Vordergrund, infizierte Kathetersysteme sollten entfernt werden. Begleitend erfolgt eine antibiotische Therapie, die zunächst hauptsächlich auf gram-positive Kokken zielt, begleitend sind Enterobacterales und Pseudomonas spp. zu erfassen. Es sollte bei Erregernachweis eine Deeskalation nach Antibiogramm erfolgen. Die Therapiedauer beträgt i.d.R. 10-14 Tage.

Dosierungsempfehlungen antiinfektiver Therapien

Intravenöse Applikation ^[1]^[2]
Antibiotikum	Tagesdosis (Beispiel)	Bemerkung
Aztreonam	6-8g (3-4x 2g)
Cefepim	6g (3x 2g)	CI, PI
Cefotaxim	12g (6x 2g)
Ceftazidim	6g (3x 2g)	CI, PI, TDM
Ceftriaxon	4g (2x 2g)
Ciprofloxacin	1200mg (3x 400mg)
Flucloxacillin	12g (6x 2g)	TDM
Fluconazol	800mg (1x tgl.)
Fosfomycin	24g (3x 8g)
Linezolid	1200mg (2x 600mg)	CI, TDM
Liposomales Amphotericin B	2-5 mg/kg (1x tgl.)
Meropenem	6g (3x 2g)	CI, PI, TDM
Posaconazol	800mg (2x 400mg)	TDM
Rifampicin	600-1200mg (1-2x tgl.)
Vancomycin	30-60 mg/kg (2-4x tgl.)	CI, TDM
Voriconazol	8 mg/kg (2x tgl.)	TDM

Intrathekale Applikation ^[1]^[3]
Antibiotikum	Tagesdosis (1xtgl.)	Bemerkung
Gentamicin	4-10mg
Tobramycin	5-10mg
Amikacin	30mg
Colistin	10mg
Daptomycin	5-10mg
Vancomycin	10-20mg
Tigecyclin	1-10mg
Caspofungin	5-10mg

↑ ^1,0 ^1,1 Tunkel AR, Hasbun R, Bhimraj A, Byers K, Kaplan SL, Michael Scheld W, van de Beek D, Bleck TP, Garton HJ, Zunt JR: 2017 Infectious Diseases Society of America's Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin Infect Dis 2017; 64: e34–e65
↑ Ambulant erworbene bakterielle (eitrige) Meningoenzephalitis im Erwachsenenalter, AWMF-Registernummer: 030/089 [https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-089.html
↑ Nau R, Blei C, Eiffert H: Intrathecal Antibacterial and Antifungal Therapies. Clin Microbiol Rev 2020; 33(3)

[:b0-1] 1,0 ^1,1 Tunkel AR, Hasbun R, Bhimraj A, Byers K, Kaplan SL, Michael Scheld W, van de Beek D, Bleck TP, Garton HJ, Zunt JR: 2017 Infectious Diseases Society of America's Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin Infect Dis 2017; 64: e34–e65

[:1-2] Ambulant erworbene bakterielle (eitrige) Meningoenzephalitis im Erwachsenenalter, AWMF-Registernummer: 030/089 [https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-089.html

[3] Nau R, Blei C, Eiffert H: Intrathecal Antibacterial and Antifungal Therapies. Clin Microbiol Rev 2020; 33(3)

[1]

[2]

[3]

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-==Therapie==
 Die Fokussanierung steht im Vordergrund, infizierte Kathetersysteme sollten entfernt werden. Begleitend erfolgt eine antibiotische Therapie, die zunächst hauptsächlich auf gram-positive Kokken zielt, begleitend sind Enterobacterales und ''Pseudomonas'' ''spp''. zu erfassen. Es sollte bei Erregernachweis eine Deeskalation nach Antibiogramm erfolgen. Die Therapiedauer beträgt i.d.R. 10-14 Tage.
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 !Antibiotikum
 !Tagesdosis (1xtgl.)
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