DGI:Kopf Hals Infektionen/Otitis media chronica/Therapie: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 8. Dezember 2021, 10:53 Uhr

Otitis media chronica mesotympanalis

Bei der Therapie können grundsätzlich zwei Wege eingeschlagen werden.

Konservativer Pfad

Im infektfreien Intervall sollte ein Wassereintritt in das betroffene Ohr unbedingt vermieden werden
Regelmäßige Gehörgangs Reinigung
Bei fehlender OP-Indikation Versorgung mit einem Hörgerät
Im akuten, sezernierenden Stadium


Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
Otitis media chronica mesotympanalis	Therapie der Wahl	Lokaltherapie mit Ciprofloxacin Ohrtropfen	2 x 3-4 Gtt.	5 - 7 d	-	Gefahr von Pilzinfektionen bei längerer Anwendung
Otitis media chronica mesotympanalis	Zusätzlich	Antiseptikum	Natriumhypo-chlorid Spüllösung 1% oder 3%	5 - 7 d	-	-

Operativer Pfad

Tympanoplastik (im infektfreien Intervall)
Bei Kindern Adenotomie zur besseren Mittelohrbelüftung
Bei Erwachsenen Conchotomie, Nasenseptumplastik

Otitis media chronica epitympanalis

Bei der Otitis media chronica epitympanalis besteht die Indikation zur chirurgischen Versorgung, da es zu Komplikationen wie Hörverlust kommen kann.


Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
Otitis media chronica epi- und mesotympanalis	Therapie der Wahl	Lokaltherapie mit Ciprofloxacin Ohrtropfen	2 x 3-4 Gtt.	5 - 7 d	-	Gefahr von Pilzinfektionen bei längerer Anwendung
Otitis media chronica epi- und mesotympanalis	Zusätzlich	Antiseptikum	Natriumhypo-chlorid Spüllösung 1% oder 3%	5 - 7 d	-	-

Im Falle eine Exazerbation ist eine antibiotische Therapie indiziert.


Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
Otitis media chronica epi- und mesotympanalis	Therapie der Wahl	Piperacillin/ Tazobactam	3 x 4,5 g i.v.	5 - 7 d	-	-
Otitis media chronica epi- und mesotympanalis	Alternativ	Ciprofloxacin	2 x 500 mg p.o.	5 - 7 d	-	-

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-==Therapie==
+====Otitis media chronica mesotympanalis====
-==== Otitis media chronica mesotympanalis ====
 <span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Bei der Therapie können grundsätzlich zwei Wege eingeschlagen werden.</span>
-====== <span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Konservativer Pfad</span> ======
+======<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Konservativer Pfad</span>======
 *<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Im infektfreien Intervall sollte ein Wassereintritt in das betroffene Ohr unbedingt vermieden werden</span>
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-{| class="wikitable
+{| class="wikitable "
 |+
 !Klinische Situation
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 !Kommentar
 |-
 | rowspan="2" |
 Otitis media chronica
 mesotympanalis
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 |2 x 3-4 Gtt.
 |5 - 7 d
-|   -
+| -
 |Gefahr von Pilzinfektionen bei längerer Anwendung
 |-
-|zusätzlich
+|Zusätzlich
 |Antiseptikum
 |Natriumhypo-chlorid Spüllösung
 % oder 3%
 |5 - 7 d
-|   -
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-|   -
+| -
 |}
-====== <span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Operativer Pfad</span> ======
+======<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Operativer Pfad</span>======
 *<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Tympanoplastik (im infektfreien Intervall)</span>
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-==== Otitis media chronica epitympanalis ====
+====Otitis media chronica epitympanalis====
 <span style="font-size:12.0pt;line-height:107%;font-family:
 &quot;Arial&quot;,sans-serif">Bei der Otitis media chronica epitympanalis besteht die Indikation zur chirurgischen Versorgung, da es zu Komplikationen wie Hörverlust kommen kann.</span>
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 !Klinische Situation
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 !Kommentar
 |-
 | rowspan="2" |
 Otitis media chronica
 epi- und mesotympanalis
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 |2 x 3-4 Gtt.
 |5 - 7 d
-|   -
+| -
 |Gefahr von Pilzinfektionen bei längerer Anwendung
 |-
-|zusätzlich
+|Zusätzlich
 |Antiseptikum
 |Natriumhypo-chlorid Spüllösung
 % oder 3%
 |5 - 7 d
-|   -
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 |}
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 &quot;Arial&quot;,sans-serif">Im Falle eine Exazerbation ist eine antibiotische Therapie indiziert.</span>
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 !Klinische Situation
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 !Kommentar
 |-
 | rowspan="2" |
 Otitis media chronica
 epi- und mesotympanalis
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 |3 x 4,5 g i.v.
 |5 - 7 d
-|   -
+| -
-|   -
+| -
 |-
 |Alternativ
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 |2  x 500 mg p.o.
 |5 - 7 d
-|   -
+| -
-|   -
+| -
 |}
-S2K-Leitline „Chronische mesotympanale Otitis media (CMOM), AWMF-Register-Nr. 017/074, Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Kopf- und Hals-Chirurgie e.V.
-. Kemppainen HO, Puhakka HJ, Laippala PJ, Sipilä MM, Manninen MP, Karma PH. Epidemiology and aetiology of middle ear cholesteatoma. Acta Otolaryngol. 1999;119(5):568-572. doi:10.1080/00016489950180801
-. Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS One. 2012;7(4):e36226. doi:10.1371/journal.pone.0036226
-. 017-074l_S2k_Chronisch-mesotympanale-Otitis-media_2020-11_01.pdf. Accessed July 9, 2021. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-074l_S2k_Chronisch-mesotympanale-Otitis-media_2020-11_01.pdf