DGI:Nosokomiale Pneumonie/Therapie: Unterschied zwischen den Versionen
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Version vom 19. August 2021, 08:57 Uhr
Prinzipien der Therapie
So früh wie möglich.
Therapiebeginn nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung.
CAVE: Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.
- Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger
- Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen
- Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie
- Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor)
- Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)
Keine inhalative Therapie der VAP. Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind
- Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage
- Unklare Empfehlungen zur Procalcitonin (PCT)-Steuerung:
- Nicht verwenden, allein klin. Kriterien reichen (ATS 2016)
- Nicht, wenn erwartete AMT < 7 - 8 Tage, nur in ausgewählten Fällen (z. B. Colistin-Therapie, MRE) (ERS u. a. 2017)